皮肤外科学——皮肤科一新兴的分支学科

国内外皮肤外科学的发展

皮肤外科学是皮肤科一年轻的分支学科，上世纪60年代中期，国外发达国家皮肤病研究所和私人诊所里相继出现了一小部分皮肤科医生，热心致力于采用外科方法治疗皮肤病。由于知识的共享和交流，皮肤外科医学不断发展，1967年，由Frederic Mohs创建了美国化学外科学院（现在的美国皮肤Mohs显微外科和皮肤肿瘤学院的前身）。1970年美国皮肤外科协会成立，1975年国际医学杂志«皮肤外科学杂志»由Perry Robins博士创办，1978年成立了世界皮肤外科协会。武汉市第三医院皮肤科彭才智

医学中只有皮肤科专业医师对皮肤的生物学、解剖学、病理生理学和病理学有全面的了解，因此，只有皮肤科医师可以为病人既提供皮肤病的药物治疗，也提供外科治疗。皮肤病的外科治疗对皮肤科医师而言是一种进步，而非一场革命。1980年，ACGME下的住院医师达标委员会要求皮肤科专业的住院医师必须接受特殊的外科培训。

我国皮肤外科学的发展几乎与国外同时起步，早在上世纪60年代，我国皮肤科前辈石光海、王高松和张国成等开始推动皮肤外科学的发展，但由于各种客观原因，直到上世纪末、本世纪初，皮肤外科学才得以在我国快速发展。

皮肤外科学的范畴

广义上，皮肤外科学包括手术刀外科、激光外科和特殊操作外科（如：Mohns显微外科、冷冻外科、电外科、皮肤磨削术、头发移植、吸脂术、软组织填充术及白癜风的表皮移植术等）。狭义上，皮肤外科学专指手术刀外科。

手术刀外科的目的有：疑难皮肤病的手术病理检查取材，完整彻底切除来源于皮肤表皮、毛囊、汗腺、血管、神经及纤维结缔组织的良性肿瘤（如脂溢性角化、毛源性各种肿瘤、粉瘤、汗孔瘤、血管瘤、色素痣、皮肤纤维瘤、脂肪瘤等）和恶性肿瘤（原位鳞癌、鳞癌、基底细胞癌、黑素瘤等），在切除肿瘤的同时进行精良修复成形，以满足美容学要求。

皮肤外科学，尤其是手术刀皮肤外科学，在治疗原理上要遵循皮肤病理学，在手段技术上则借鉴了许多整形外科学技术，如复杂成形、皮瓣成形、植皮等。

十堰市人民医院红卫门诊部皮肤外科学目前开展的治疗范围

   1.皮肤手术刀外科：

       a. 常规疑难皮肤病的手术病理检查取材；

       b. 来源于皮肤的各种良性肿瘤（如脂溢性角化、皮脂腺肿瘤、毛源性各

种肿瘤、粉瘤、汗孔瘤、血管瘤、色素痣、皮肤纤维瘤、脂肪瘤等）；

c. 来源于皮肤的各种恶性肿瘤（原位鳞癌、鳞癌、基底细胞癌、黑素瘤

等）。

2. 皮肤激光外科学：

   a. 美容激光：各种血管性损害（如鲜红斑痣等）、各种色素性损害（如太田痣）、光子嫩肤、激光脱毛等。

   b. 传统CO2 激光：主要治疗各种小的诊断明确的皮肤新生物，如各种病毒疣、汗管瘤、皮赘等。

3．皮肤特殊操作外科：

       已开展并有较好治疗疗效的有：白癜风表皮移植术、痤疮等疾病微

晶磨削术，将开展的有毛发移植术、自体脂肪抽吸及填充术等。