诊疗常规之-麦粒肿

【定义】

是指睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺受葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症。以局部红肿、疼痛，出现硬结及黄色脓点为主要临床表现湖南省儿童医院眼科邓姿峰

【病因】

多由葡萄球菌感染引起，其中金黄色葡萄球感染引起的感染最为常见。

【临床表现与分型】

1.外麦粒肿：为Zeis腺的急性化脓性炎症。初起睑缘部呈局限性充血肿胀，约2～3日后形成硬结，胀疼和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓泡，穿破排脓迅速痊愈。如果致病菌毒性强烈，尚可引起眼睑及附近结膜发生水肿。耳前淋巴结肿大压痛，尤以外眦部者更易，重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。

2.内麦粒肿：为睑板腺的急性化脓性炎症。其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈，因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织包围。在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓于结膜囊内。少数亦有从皮肤而穿破排脓，如果睑板未能穿破，同时致病的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。

【诊断】

眼睑皮肤局限性红肿热痛，出现硬结及黄色脓点可诊断。

【治疗】

1.起初可用冷敷，硬结未软化时局部热敷，轻的炎症也可在热敷后完全消失。

2.全身及局部抗生素治疗可促进炎症的消失。

3.保守治疗无效或脓肿形成时行切开排脓。

注意 当脓头出现时切忌用手挤压，因为眼睑血管丰富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可向各方向回流，挤压会使炎症扩散，引起严重合并症，如眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症，从而危及生命。

护理

一般护理

1 按眼科疾病护理常规护理。

2 注意观察红、肿、热、痛及硬结软化的情况，予心理护理。

专科护理

1 麦粒肿初起可予冷敷，硬结未软化时局部热敷，轻的炎症也可在热敷后完全消失。温度适宜，避免烫伤。

2 脓肿保守治疗无效需手术时，配合医生切开排脓。

3切开排脓者，术后第1天开始，用抗生素眼药水及眼膏点眼，有引流条者每日更换引流条。  

4 患儿眼部包扎当天，家长应照顾好患儿，以防跌倒或摔伤。

5保持伤口清洁，注意用眼卫生。

健康教育

1  出现脓头，切忌用手挤压，以免引起炎症扩散。

2  麦粒肿初起可予冷敷，硬结未软化时局部热敷，轻的炎症也可在热敷后完全消失。

3  按时点眼药，避免用手揉眼，注意用眼卫生。

4  外出时可戴防护眼镜，避免风，沙，尘，强烈光线等刺激。