胆囊结石，需要手术吗？

胆囊上怎么会“长”石头？

人们把胆囊或胆管内发生结石的疾病叫做胆石症，是外科的常见病多发病。在我国，胆囊结石的发病率可7%-10%。

问：胆囊结石，吃药会好吗？

当胆泥形成之初，通常表现为超声检查提示胆囊内有胆固醇结晶或胆汁粘稠样改变，一般没有症状。这样，我们确实可以通过诸如利胆颗粒或者熊去氧胆酸这样的药物达到阻止或缓解胆石进一步的形成。然而胆囊结石形成后，特别是对于胆色素结石，这些所谓利胆溶石的药物往往起不到很好的治疗作用。

问：胆囊结石需要手术吗？

并非所有胆囊结石全部都要手术，胆囊切除需要有明确的手术指征。

有症状的胆囊结石都需要手术，即使是无症状的胆囊结石，但是合并胆囊壁增厚、或胆囊收缩功能受损、或充满型胆囊结石，或结石较大超过1-2厘米，或有恶变可能等等情况，应考虑胆囊切除。

问：切除胆囊会影响身体功能吗？

有人误认为胆囊是分泌胆汁的，切掉会影响消化功能。事实上，胆汁是肝脏分泌的，术后定时吃饭、不大量摄入高脂饮食，切除胆囊后通常不会影响正常生活。

问：为什么不支持保胆取石手术？

“保胆取石”并未消除胆囊结石形成的内环境，而且病变胆囊仍然保留下来，容易造成术后结石复发率高，而且未切除的病变胆囊仍存在癌变风险。换句话说，大部分胆囊结石患者胆汁成分有问题，单纯取石并不能改变胆囊结石存在的客观条件，因此很容易复发。目前，中华医学会外科学分会胆道学组和中国医师协会外科学分会胆道外科医师委员会明确反对对胆囊良性疾病施行保胆取石术等保胆手术。

问：胆囊结石不手术会怎么样？

试想，胆囊内的结石每天随着胆囊的收缩摩擦着胆囊会有什么后果？胆石症的并发症一般包括急慢性胆囊炎、胆囊穿孔、急性胆管炎、胆石性肝硬化、急性胆源性胰腺炎、肝脓肿等，最可怕的是它与胆囊癌、胆管癌的发生有着密切的联系。当然，胆囊结石，慢性胆囊炎诱发的胆道系统肿瘤往往需要10-20年，甚至更久，所以胆囊结石并不代表癌症。