小心无痛肉眼血尿

    最近连续遇到几位无痛肉眼血尿患者，均为泌尿系统肿瘤。这几位患者发现血尿的时间最长为3年，短的有1个月。询问有三年血尿病史的患者，开始每年有血尿2-3次，“不痛、不痒，吃点消炎药就好了”，并没有在意，也没去医院检查，但是今年血尿次数明显增多，并出现血块堵塞膀胱，无法排尿，这才到医院检查，诊断为膀胱肿瘤，并有肾积水、淋巴结转移，已经失去手术机会，非常令人惋惜。所以提醒大家一定要重视无痛性肉眼血尿。西安交通大学第二附属医院泌尿外科李洪亮

    健康人的尿中通常不含或偶尔含有微量的红细胞，如果发生某些疾病，会引起尿中红细胞异常增多，临床上称为血尿。血多时，尿呈血红色，称为“肉眼血尿”，应该及时就医查明原因。

    造成血尿的疾病有很多种，大多数血尿与泌尿生殖系统疾病有关，常见的有泌尿系感染、结石、前列腺疾病、肿瘤、创伤等。多数血尿病人常伴有其他症状，例如急性膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染引起的血尿，常伴有尿频、尿急和尿痛等膀胱刺激症状；泌尿系结石导致的血尿，通常伴有急性腰部绞痛等。

    少数病人在没有明显诱因的情况下突然出现肉眼血尿，但又没有疼痛等其他表现时，临床上称为“无痛性肉眼血尿，无痛性肉眼血尿多见于老年患者，通常被视为泌尿系统肿瘤的重要警示信号，尤其要加以重视。老年人是肿瘤的高发人群，好发的泌尿系统肿瘤包括膀胱癌、肾癌、输尿管癌、前列腺癌等。其中膀胱癌最为多见，常表现为排尿全程都为肉眼血尿。

    当然，并非所有的无痛性肉眼血尿都是由肿瘤引起的，患者不必恐慌，需要在医生帮助下具体分析原因，比如，老年男性患者的前列腺增生也可以出现无痛性血尿，但常伴有排尿不畅、起夜多等下尿路梗阻症状；全身凝血功能异常时，也可出现无痛性肉眼血尿；年轻人剧烈运动后可出现一过性无痛性肉眼血尿，休息一段时间就会消失，称为运动性血尿，属正常现象。

    出现无痛血尿并不可怕，即便是泌尿系肿瘤也不可怕，通过目前医疗手段能够治愈很多泌尿系统肿瘤，而且随着先进技术的应用，我们可以采取许多微创治疗手段，在不必手术开腹的情况下治疗泌尿系统肿瘤，使创伤降到最低水平，使患者不必经历巨大的手术创伤，使得很多高龄、体弱患者也能达到及时有效地治疗。

    血尿是机体发出的警示信号，千万不要忽视这一重要警示信号，或者是害怕就医，而贻误病情，丧失了最佳治疗时机。其实，先进技术的应用，使得肿瘤治疗不再可怕。