第14届全国胆道学术大会纪要

第14届全国胆道外科学术大会

暨2010中国国际肝胆外科论坛

会议纪要

由中华医学会外科学分会胆道外科学组主办，上海交通大学医学院附属仁济医院承办，上海交通大学医学院附属瑞金医院、《中华外科杂志》编委会、《中华消化外科杂志》编委会、上海胆道疾病会诊中心协办的“第14届全国胆道外科学术大会暨2010中国国际肝胆外科论坛”于2010年11月19日-20日在上海国际会议中心隆重召开。本次会议邀请了欧美、亚洲和澳大利亚及港台专家13名，院士5名，国内老中青三代一线专家176名，吸引了国内外1000余名代表参会，共收到论文242篇。会议共举办了35个专场，包括116人次专题演讲，25人次自由论文交流，20人次中青年论文竞赛，并有主题辩论专场2场，典型病例讨论4例，手术现场演示直播1场，手术录像展示16次。上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科李可为

本次大会以精准肝胆外科为主题，围绕胆道及胆道相关的肝脏和胰腺疾病，以肝胆胰整体的理念展开了多层次、多领域的学术讨论。黄志强院士总结了中国胆道外科的现状和发展方向，刘允怡院士指出了目前肝胆外科中扩大手术和微创技术两个趋向。现就会议内容作简单纪要。

1．胆道肿瘤的诊治    共设置3个专场分别探讨了肝门胆管癌、胆囊癌和肝内胆管癌的进展。肝门胆管癌作为胆道肿瘤诊治的难点和热点，美国的Alan S. Livingstone教授、德国的Neumann Ulf Peter教授和日本的Nagino Masato教授分别介绍了各自的经验，董家鸿教授以解放军总医院97例肝门胆管癌治疗经验提出了“以围肝门切除为本的肝门胆管癌根治术”的新理念。对于肝门胆管癌肝切除的范围还单独开辟了一场辩论，引起了广泛的关注。胆囊癌和肝内胆管癌发病率上升较快，彭淑牖、全志伟教授分别就胆囊癌扩大根治术和TMN分期对手术治疗的意义作了总结；沈锋教授全面分析了肝内胆管癌的治疗现状、临床分期和预后评估系统。

2．胆道结石的诊治    共设置3个专场探讨肝外胆道结石和肝内胆管结石的治疗。前者主要是不同微创手段选择的适应征，并另外开辟一个专场进行辩论；后者则重新解读了诊治指南并就新技术如肝移植、腹腔镜肝切除等展开讨论。

3．胆道外科的微创技术    设置2个专场。1个专场介绍了腹腔镜胆总管囊肿手术、内镜下（NOTES）胆囊切除术及PTBD技术在胆道外科的应用新进展；另一个着重介绍了机器人技术在国内外开展的情况，显示出技术的迅速成熟和良好的发展前景，尤其是在肝胆胰系统的手术凸显出其较普通腹腔镜更灵活、更精准的优势，国际机器人外科协会主席Pier C. Giulianotti教授作了胰十二指肠切除术的现场演示。

4．胆道损伤的诊治    胆道损伤仍是临床常见和严重的并发症，本专场王坚教授重新解读了由胆道外科学组提出并完善的相关诊治指南，在修复的时机、方法和技术细节上作了充分深入的讨论。黄晓强和施维锦教授分别就其中的难点肝门部损伤和胆胰肠结合部损伤作了诊治的经验介绍。

5．胆管囊肿和复杂胆道疾病的诊治    前一个专场重点阐述肝内多发胆管囊肿的处理策略；后一个专场讨论了一些复杂胆道疾病的治疗细节，包括高位胆道损伤的处理、胆道疾病合并门脉高压的治疗策略和肝包虫病胆道并发症的特征等。

6．胆道疾病的基础研究    包含2个专场，一个重点讨论胆道肿瘤和结石的最新研究热点如胆囊癌耐化疗机制和胆囊结石高危家系的筛选等，另一个集中于Oddi括约肌的功能紊乱与胆道疾病的关系、评估和处理，由该领域权威专家Jim Toouli教授介绍了该领域的最新进展。

7．肝细胞癌的精准外科治疗    肝癌的治疗选择多样，本专场讨论了不同情况下的治疗方式的适应征，包括美国和日本的治疗常规及国内目前的主流方法，董家鸿教授提出了新的精准诊治的新理念，做到“精确术前评估、精密手术规划、精工手术操作和精良围术期管理”，从而达到彻底清除病灶、最大肝脏保护、最小创伤侵袭和最佳康复效果的目的。

8．胆道疾病的肝移植和移植后胆道并发症的处理    郑树森院士分析了国内肝移植的现状和发展方向。前一个专场讨论了良性终末期胆病、先天性胆道闭锁和肝门胆管癌的肝移植治疗，后一个专场探讨了各项吻合和围术期技术对胆道并发症的影响。

9．胆道相关胰腺疾病的治疗技术    本专场就胰腺手术的技术要点和围术期处理、并发症防治作了经验交流。

10．专家共识和诊治指南    本次大会共推出了1个诊治指南和2个专家共识，分别是急性胆道系统感染的诊疗指南、胆囊良性疾病诊疗决策的专家共识和肝切除术前肝脏储备功能评估的专家共识。

显然，本次大会规模空前，气氛活跃，充分展示了我国胆道外科的最新成果，搭建了广阔的国际学术交流平台，揭开了我国胆道外科的新篇章，必将成为我国胆道外科发展的新里程碑。