早泄患者就医指南

早泄是一种常见的男性性功能障碍，发病率约占到男性的20%-30%，病因不明，不仅影响患者的性生活，还影响患者的情绪，甚至导致心理疾病。根据门诊早泄患者诸多疑惑，诸多问题，为了方便早泄患者就诊。现结合最新《欧洲性功能障碍指南》、《精神疾病诊断和统计手册IV-正文修订版》、《射精障碍的指南》、《早泄药物治疗指南》、《早泄中西结合治疗指南》、及本人经验整理如下：<一>什么是早泄？较短的射精潜伏时间、较差的射精控制以及消极的情绪结果。射精潜伏时间在3分钟左右或小于3分钟为关键定义标准。原发性和继发性早泄：1.射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道之前或者插入阴道后约1分钟内(原发性)，或临床上射精潜伏时间显著而令人苦恼地减少，大约或者不足3分钟(继发性);2.在所有或者几乎所有的阴道插入后射精无法延迟/控制;3.产生消极后果:如苦恼、烦恼、挫折感、避免性接触。4.PE综合征:变异性PE:非持续、不规律出现，代表着性生活的一种正常波动。主观性：主观描述有持续或非持续射精早于预期，但射精潜伏期在正常范围内甚至更长，不归入PE。<二>早泄的病因？目前原因不明，认为与焦虑、阴茎头过于敏感，5-HT受体功能障碍等有关。但目前支持焦虑症患者早泄的发病率较高，上述理论的资料有限。遗传、全身健康不佳、肥胖、前列腺炎、甲状腺激素紊乱，心理因素、和压力过大，有性经历创伤史等都是早泄发生的危险因素。<三>需要做哪些检查？专科检查：男性外生殖器检查是否伴随包皮过长、包茎、包皮龟头炎、阴茎弯曲畸形、阴茎硬结症等生殖器异常。辅助检查:阴茎敏感神经电生理检查，内分泌和神经系统检查，以及排除其他慢性疾病如尿道炎、慢性前列腺炎。<四>早泄要怎么治疗？1.心理治疗：心理辅导及宣教即可。2.行为治疗:主要包括Semans的“动-停”法和Masers和Johnson改进的“挤捏法”。“动停”法:  伴侣帮助刺激阴茎，患者感到有射精冲动时即示意停止，待冲动消失后重新开始。“挤捏法”:在患者射精前，伴侣用手挤压龟头。以上方法通常都需3个循环后再完成射精。性交前自慰适用于青年男性。手淫射精后阴茎脱敏，导致显著的射精延迟。行为疗法已被证实有效，适于服药副作用明显者。原发性PE患者不推荐行为治疗作为一线治疗，由于其耗时，需要性伴侣密切配合而难以长期实施，而且行为治疗的长期疗效也不确定。3.西医治疗：目前治疗PE的药物：如达泊西汀（按需治疗）；选择性五羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀，舍曲林，氟西汀，；三环类抗抑郁药氯丙咪嗪；PDE5抑制剂他达拉菲，西地拉非；外用局麻醉剂普鲁卡因，利多卡因软膏均已证实对PE有效。4.中医治疗：中医药是中华民族传统文化的结晶，是医学前辈几千年行医治病的经验总结，在治疗早泄方面具有明显的优势，中医治病求本，根据患者具体情况，结合舌苔脉象，辨证论治。对治疗早泄复发率小。<五>哪些是早泄治疗过程中的注意事项？1.早泄不能以手淫为诊断依据；2.不能以不规律性生活时射精时间作为早泄的诊断依据。30岁左右的正常男性建议每周性生活两次左右为宜。早泄的治疗过程中建议要有规律的性生活；3.性生活中适当选择体位，控制抽插的频率，幅度有助于延长射精时间；4.早泄的治疗需要性伴侣的配合，性生活是一种性伴侣双方的体验活动，必需双方配合才能达到满意的效果。而且性生活应该是建立在双方感情良好的基础上，如果感情不好或是配合不佳、负面的言语或是行为刺激很容易导致早泄的发生。良好的感情基础及性生活中的配合默契是预防治疗早泄的前提。5.显微镜下背神经阻断手术治疗早泄的新方法，不作为治疗早泄的首选，有严格的适应症。据资料综合显示：正规医院显微镜下背神经阻断术有效率约为70%。但术后神经损伤是不可逆的，那会不会导致勃起功能障碍？显微镜下背神经阻断术阻断的是阴茎感觉神经，不是勃起神经，因此理论上不会导致勃起功能障碍。临床上确实可以看到部分患者术后出现勃起功能障碍，经检查都是心理性的，与背神经阻断术无关。