儿童静脉畸形硬化治疗

【门诊】女，1岁4月，发现左手肿物1年余，患儿出生后不久家长即发现患儿左手掌可见一花生米大小青斑，质软，触之无哭闹，家长误认为胎记，未予重视，后肿物渐增大，隆起明显，左手中指增粗，表面呈青紫色，肢体下垂时肿物明显增大，患儿6月龄时于外院行激光治疗数次，效果不佳，肿物仍继续增大，现患儿左手明显畸形，活动受限。
【辅助检查】MRI左手MRI平扫+增强：左手掌及中指软组织不规则包块，以长T1长T2信号为主，边界清晰，T2压脂序列呈高信号，信号较均匀，内见流空血管影及结节状短T1短T2信号，增强后病灶明显强化，病灶向深部肌组织浸润，较大截面18.0mm×30.2mm，骨骼信号未见明显异常。
【诊断】左手静脉畸形
【诊疗方案】左手静脉畸形经皮硬化术，采用硬化剂对病灶行硬化治疗。
【治疗过程】用5号半针多点多角度穿刺肿物，回抽血液成功后，用注射器注入少量碘油造影，示造影剂在病灶内呈不规囊状分布及回流静脉显影，分多点多次硬化治疗。
【治疗效果】3次治疗后复查，患儿左手肿物明显缩小，表面青紫色明显减轻，无破溃，无疼痛，活动度良好。
【总结】本病例较为典型，患儿左手巨大病灶已累及整个手掌并导致畸形，严重影响手部功能。其造影结果显示病灶主要为Ⅰ、Ⅱ型静脉畸形，所以采用硬化治疗思路，由于硬化剂仅仅局限在畸形静脉囊内，所以在获得显著疗效的同时，无严重并发症发生。本例患儿在3次硬化治疗后，外观及功能均得到显著改善。硬化治疗静脉畸形：简单、安全、有效、无疤痕、微创以及复发罕见。