确诊了晚期前列腺癌，是不是就无计可施了？

-------什么是新辅助内分泌治疗及其意义

前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤，在我国的发病率和死亡率近年来不断攀升，严重威胁中老年男性生命健康，说是老年男性的杀手一点也不为过。

然而在我国，前列腺癌发病的特点在于大量患者在就诊时即已处于中晚期阶段。此类患者在诊断时往往已发生远处转移 (包括骨、淋巴结及周围脏器的转移等)，大量晚期患者无法获得良好生存，其中未经过适时恰当的治疗是主要原因。

前列腺癌的治疗方式有很多种，对于早期前列腺癌患者，手术治疗可以获得十分良好的效果，将完整的前列腺组织及前列腺周围的精囊腺和脂肪组织等彻底从身体内切除，可达到治愈水平。但是，如果患者的前列腺癌疾病发展到局部晚期，例如肿瘤已经突破了前列腺包膜，侵犯了精囊或者膀胱颈等临近器官后，是否就不能做手术了呢？

其实并非如此，根据国际和国内指南推荐以及复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科的多年多病例实证，前列腺癌新辅助治疗可使中晚期患者重新获得手术机会，同时对于可以手术的患者，亦可起到增强手术效果的作用。前列腺癌新辅助治疗，不仅可杀伤前列腺癌细胞、使肿瘤退缩，从而达到更好的手术治疗效果；并且可以使部分患者从不能直接手术的阶段，转变为可以手术的状态，重新获得手术机会，提高了患者的总体疗效，使晚期患者的治疗“有计可施”。

那么前列腺癌的新辅助治疗具体怎么治呢。新辅助治疗的主要治疗手段是新辅助内分泌治疗。顾名思义，就是通过术前应用内分泌治疗手段对前列腺癌进行干预，治疗的目的在于为前列腺癌根治性手术提供支持，前列腺癌新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺肿瘤体积，降低临床分期，降低前列腺切缘肿瘤阳性率，特别适用于T3期以上的前列腺癌患者，从而使得术后效果大大提高，同时也可使部分局部晚期的前列腺癌患者从不能直接手术，转变为可手术状态。       

前列腺癌新辅助内分泌治疗简单而言就是术前抗雄激素治疗，常用的治疗方案为药物去势联合抗雄激素药物治疗。新辅助治疗时间一般为3~9个月，新辅助治疗的结果可以显著降低肿瘤的临床分期，也可以降低治疗后手术切缘阳性率和淋巴结浸润阳性率，降低局部复发率。在远期疗效上，前列腺癌新辅助内分泌治疗国际上目前尚无定论，因此本中心走在前列，正在开展有关评估前列腺癌新辅助治疗远期疗效的前瞻性随机对照研究。希望在获得常规获益的同时，还能进一步提高患者的远期生存率。对自己的疾病分期有疑惑，或是对自己治疗方案不明确的患者，欢迎前来复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科我的门诊就诊咨询。