正确认识乳腺导管内乳头状瘤

1，什么是乳腺导管内乳头状瘤？
乳腺导管内乳头状瘤是指发生在导管上皮的良性肿瘤，其发病率仅次于乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。根据2003年世界卫生组织（WHO）乳腺肿瘤分类，将导管内乳头状瘤分为中央型和外周型。
中央型乳头状瘤多发生在乳管壶腹以下大约1.5cm的1、2级乳管（壶腹是指乳管接近乳头膨大成囊状的部位），又称大导管内乳头状瘤，位于乳腺中央区乳晕下方，一般认为其不增加乳腺癌的风险。
外周型乳头状瘤是指终末导管-小叶系统发生的多发性导管内乳头状瘤，曾使用过“乳头状瘤病”的名称，位于乳腺的周围象限，一般认为是癌前期病变，癌变率为5%～12%。
乳腺导管内乳头状瘤多见于产后妇女，以40～50岁者居多，是临床上常见的乳腺良性肿瘤。
2，哪些检查可以发现乳腺导管内乳头状瘤？
乳腺导管内乳头状瘤需要进行一系列的检查，包括：
影像学检查：如乳腺超声、乳腺X线、核磁共振等，以观察导管扩张以及是否存在低回声的肿块。
溢液细胞学检查：对伴有乳头溢液的患者可进行涂片检查，观察细胞形态并进行免疫学检查，但单纯的细胞学检查有时难以将其与乳腺导管内乳头状癌区分，因此需要取乳腺组织进行活检来进一步明确。
病理学检查：可采取的取样手段包括细针穿刺、空心针穿刺及切除活检等，其中切除活检的准确率最高。取样后的组织经过免疫组化染色由专业的病理科医生进行判断，明确病变的良恶性。病理学检查是乳腺导管内乳头状瘤诊断的“金标准”。
3，如何治疗乳腺导管内乳头状瘤？
虽然导管内乳头状瘤是良性肿瘤，但恶变率为6%～8%，临床一经诊断往往建议手术治疗为主。对于伴有乳头溢液的中央型及周围型导管内乳头状瘤，建议行开放手术或定位下手术，切除范围应包括病变导管系统在内的象限切除；当病变多发累及全乳时，可考虑预防性乳房切除或皮下乳腺切除±乳房重建。同时术后患者也应定期复查就诊，以防止复发。
具体治疗方案请遵从乳腺专科医生的建议，以免带来不必要的风险。