骨质疏松正在年轻化

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。根据美国国立卫生研究院(NIH)给出的定义：骨质疏松是一种以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病。我国早在《皇帝内经》中也有“骨痿”、“骨枯”的记载，云“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。”
提到骨质疏松，我们是否经常会与老年人挂钩？是否会想骨质疏松与年轻的你我又有何关？事实是骨质疏松确实以绝经后女性和老年男性多见，但骨质疏松可以发生于任何年龄阶段。骨质疏松并非老年人独有的疾病，我们年轻人也可以患病，且骨质疏松正在年轻化。

现代骨科学根据骨质疏松症的原因，可将其分为原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松。原发性骨质疏松分为1型（绝经后骨质疏松症）和2型（老年性骨质疏松症）。绝经后骨质疏松症是妇女绝经后导致加速的骨丢失，这种骨丢失主要是由绝经后雌激素缺乏引起的。骨质疏松累及70岁以上的男性和妇女，他是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。继发性骨质疏松包括任何可明确病因的骨质疏松，主要由内分泌性疾病、骨髓增生性疾病、药物性骨量减少、营养缺乏性疾病慢性疾病、先天性疾病、失用性骨丢失及其他能引起骨质疏松的疾病和因素。特发性骨质疏松，此型相对少见，多见于8-14岁的青少年或成人，多半有遗传家族史，女性多于男性，妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松，也可列入特发性骨质疏松。
从分类上我们可以看出，老年性骨质疏松只是原发性骨质疏松的一类，骨质疏松绝非老年人“独享”之疾病。人的骨系统是一个动态平衡的系统，骨生产和骨吸收是同时存在的，任何年龄段的人当骨生成量低于骨吸收量时，都会产生总骨量的下降、骨微结构损坏，甚至发生骨质疏松。



骨质疏松在不同年龄段的分布如何呢？2020年一份《中国南方与北方地区2013-2018年骨质疏松流行病学对比分析》[1]中筛选了2013-2018年的10篇关于中国骨质疏松的优质研究，共38941人中，非老年人（20-59岁）有26390人，患有骨质疏松者共3112人，也就是说有11.79%的人患有骨质疏松，值得特别关注的是其中20-29岁人群中骨质疏松患者有49人，占比3.43%。30-39岁人群中骨质疏松患者有180人，占比4.08%。年轻人的骨质疏松多与缺乏运动及不健康生活方式有关。看到这个数据，年轻的你是否还觉得骨质疏松遥遥无期呢？






什么样的人容易骨质疏松呢？由“湖北省卫生计生委医药院校专项”资助的一项关于近10年与骨质疏松症相关危险因素的研究[2]总结中指出：吸烟、饮酒、雌激素、糖皮质激素、性别、年龄、微量元素的缺乏或过剩、骨质疏松症及骨折家族史是影响骨质疏松发生的危险因素，咖啡、身高、体重及腰围是否是骨质疏松发生的危险因素暂无统一结论，血压及血生化指标与骨质疏松的发生无显著的相关性，而牛奶、豆类及肉类对骨质疏松症的预防产生有利的影响。总之，骨质疏松症受到各种体内外因素的影响。所以，如果你有吸烟、过度饮酒、雌激素水平低、糖皮质激素水平高、女性、高龄、有骨质疏松家族史等相关骨质疏松风险因素，那患有骨质疏松的风险就会大大增加。

我们骨密度（BMD）在20-29岁达到峰值，后面就是在走下坡路了。年龄增长不能逆转、性别不能选择，那就改善可控的危险因素，增加体重、戒烟戒酒、减少碳酸饮料摄入、加强体力活动、饮食中积极补充钙和维生素D等。健康生活，让骨质疏松来的慢一些。

参考文献
[1]何培亮,李爱国,彭涛,陈思忆,毛伟,曹良国.中国南方与北方地区2013-2018年骨质疏松流行病学对比分析[J].中华老年病研究电子杂志,2020,01:31-35.
[2]胡洁玫,刘晨.骨质疏松症流行病学概况及相关危险因素[J].世界最新医学信息文摘,2019,42:55-57.