抗击癌痛新武器—内镜下穿刺神经阻断术（下）

我们接着上篇说，最新治疗和缓解癌痛的方法肯定是有的--超声内镜引导下腹腔神经节阻断术（EUS-CPN）。

下面我们一起回顾案例：吴阿姨，68岁，已确诊为胰腺肿瘤，于2018年8月底开始上腹部感觉到剧烈疼痛，据家属描述最严重的时候每顿只能吃半碗米饭，每天睡眠不足4小时，深受癌痛煎熬，服用布洛芬和氢考酮后仍无法缓解，家属心急如焚之下找到了上海肿瘤医院胰腺外科的龙江教授，龙教授对吴阿姨进行了专业的个体评估后（龙教授门诊时间：周三下午13：00以及周五上午08：30），判断症状主要是胰腺肿瘤侵犯了腹腔神经丛，而且肿瘤暂时无法切除，建议由内镜中心的杨主任进行超声内镜引导下腹腔神经节阻断术。

手术是微创治疗，整个过程非常顺利。术后当日，吴阿姨就美美的睡了一觉，这一觉对吴阿姨而言，可真的是久违了！疼痛评分也从最初的6分（重度疼痛）降到了2分（轻度疼痛）！

一台有针对性的手术，需要专家能够精确找到腹腔神经节，并有效切除，缓解和预防胰腺癌引起的疼痛，当然这需要专家高超的手术技术和耐心，因为腹腔神经组织往往隐藏在“高风险无人区”，主干血管根部的周围。

吴阿姨的情况是腹腔神经丛正好躲在胃壁后方腹腔干和肠系膜血管根部两侧，除了手术可以直接找到它以外，在超声胃镜引导下也可以精确制导，然后实施药物阻滞治疗，对于大部分无法接受手术治疗的患者，超声内镜途径是最佳选择。

一、什么是超声内镜引导下腹腔神经节阻断术？

在超声胃镜引导下，精确制导腹腔神经从，通过细针穿刺，将药物注射到腹腔神经丛，‍‍阻断支配内脏的交感神经，‍‍为解内脏痛，‍‍用于胰腺癌，还有其他恶性肿瘤所致的上腹及腰背部疼。

二、相比其他止疼药物和方法，

超声内镜引导下腹腔神经节阻断术有什么优势？

无放射损伤、实时定位精确制导、穿刺副作用和并发症大大减少、起效快、大大减少吗啡类等等止痛药物的用量和相关副作用、止痛效果维持时间长。

二、超声内镜引导下腹腔神经节阻断术

适用于哪些患者？

无法手术切除或术后复发转移：腹腔神经丛支配范围内出现的疼痛，包括上腹部，腰背部疼痛，原则上均可行EUS-CPN。适应症包括：胰腺癌、肝癌、胆囊癌、胃癌、十二指肠癌、横结肠肿瘤等消化道的上腹部肿瘤所导致的疼痛，其他恶性肿瘤，腹膜后转移导致的疼痛都可以。

对伴有后腹膜淋巴结广泛肿大融合并侵犯包裹腹腔神经丛的难治性还性疼痛患者，淋巴结内组织注射方法，被认为可取得较好的止痛，以及使肿大淋巴结缩小的双重治疗效果

目前应用范围最广的是胰腺癌，胆囊癌等，尤其是伴有体位受限的腰背部疼痛患者，“三阶梯药物”不能获得满意镇痛，或者药物不良反应不可耐受的患者。

三、超声内镜引导下腹腔神经节阻断术的

理想治疗效果有哪些？

患者术前需进行常规检查，包括血常规，心，肝肾功能，血糖，凝血功能，胸片，心电图。当然更需要龙教授和杨主任多学科团队的个体化评估和整体方案的部署。

科技在不断进步，医疗也在不断发展，超声内镜引导下腹腔神经节阻断术为癌痛患者带来了新的希望，我们也愿这一技术可以造福更多的病友们！