缩窄性结核心包炎剥离手术之后生命质量会受到影响吗

患者：  患者31岁已婚女性，左肋疼痛年余，今年五月加重，伴随呼吸困难，入院治疗    1.初始治疗：利福霉素联合左氧氟沙星，外科手术引流胸腔积液。半月后症状消失出院。 2.三日后，胸痛复发，二次入院，治疗方法：完善各种检查，最终诊断为结核性心包炎胸膜炎，心包胸膜增厚，转入传染病院治疗。 3.在传染病院结核二科采用利福平等抗结核药物治疗月余，CT显示心包积液吸收良好，疼痛减轻。予以出院口服抗结核药物持续治疗。 4.一周后呼吸急促，心动过速，再次入院，CT显示心包无积液，心功能尚好，亦未发现感染。心率平卧87，轻微活动后达130。结核科医师初步诊断，抗结核治疗效果不好，心包已呈慢性缩窄态势，已调整抗结核用药，并告知家属，如内科治疗仍未显效，并确诊为缩窄性心包炎，应在控制住结核病后，择机实施心包剥离术。    1.按照第四次住院症状是否已是缩窄性心包炎的典型特征？ 2.患者年仅31岁，在手术成功前提下，心包剥离术对其术后生命质量和寿命会有影响吗？河北省胸科医院心血管外科孟自力

河北省胸科医院心血管外科孟自力：

  缩窄性心包炎，诊断明确后应尽早手术治疗；如果治疗及时对生活质量及寿命无明显影响。

患者：最谢谢孟大夫，还有个问题请问您，佳手术时机如何判断？

河北省胸科医院心血管外科孟自力：    一旦诊断明确，应尽早手术！否则会影响手术效果及预后。

患者：谢谢孟大夫，缩窄性心包炎剥离术难度大吗？目前有没有微创可以解决？

河北省胸科医院心血管外科孟自力：   如果治疗及时，心包增厚不明显，手术很简单，但如果治疗不及时，心功能受影响后，其风险相对大些，难度变大，而且不易彻底治愈。

患者：谢谢您，孟大夫！

患者：孟大夫：心包结核抗痨年余，仍未痊愈，现患者进退两难，内科医师认为及早手术，一年来共住院三次（稍有风寒及感冒），其余时间家中口服四联用药，血糖有时偏高，靠饮食控制！现上传CT资料请看一下是否心包缩窄？

河北省胸科医院心血管外科孟自力：

   从你2012-07-28第一次提问，到现在已将近一年，从影像学检查存在心包增厚等情况，结合临床表现及相应检查可明确诊断。

    应尽早治疗，否则会影响其效果。