急性鼻窦炎的诊断

       感冒后体温正常后复又发热，全身不适，头胀或头痛加重，或急性鼻炎恢复期脓涕仍未减少，鼻塞未减轻，则应想到本病，尤当鼻部症状局限于一侧时更为可疑。

       确定急性鼻窦炎的诊断有赖于：

       1、急性鼻窦炎的症状

       2、医院耳鼻喉科医生的详细检查：

       (1)局部红肿及压痛：前组急性鼻窦炎包括上颌窦炎和前组筛窦炎等由于接近头颅表面，其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿、由于炎症波及骨膜，故在其窦腔相应部位有压痛。后组急性鼻窦炎如蝶窦炎和后组筛窦由于位置较深，表面无红肿或压痛。

       (2)鼻腔检查：鼻腔内粘膜发红充血肿胀，医生检查还可以发现大量脓性分泌物

       (3)体位引流：在如果检查考虑为鼻窦炎，但鼻内未查见脓液，可行体位引流试验，以助诊断，不过现在由于影像学的进步，目前医生很少靠此诊断。

       (4)X线鼻窦摄片和CT检查：X线摄片有助于诊断，对严重的急性鼻窦炎，有的医师会建议摄CT检查，可以更清楚的了解鼻窦内的病变。

       (5)鼻窦内镜检查，鼻内镜可以检查鼻腔内的详细情况，但通常在门诊大多并不能直接看到鼻窦内部。

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作者单位：上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉-头颈外科；上海交通大学耳鼻咽喉科研究所

作者简介：医学博士，美国UCSF博士后，上海交通大学市六临床医学院鼻科教研组组长，上海交通大学医学院硕士生导师。

学科简介：本学科为国家重点临床专科，也是上海市重中之重重点学科和上海交通大学医学院重点学科。多年来承担国家973项目、国家自然科学基金重点项目、国家杰出青年基金项目和面上项目数十项。硕博士生导师13名，在读硕博士研究生20余名。