普外科F5C病房成功实施肝脏巨大血管瘤切除术

近日，我院普外科F5C病房成功实施一例肝脏巨大血管瘤切除术，为我院近年来最大的一例肝血管瘤，肿瘤大小约40×35cm，放出积血后重达7斤。山东大学齐鲁医院肝胆外科靳斌

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，自然人群尸检发现率为0.35-7.3%，占肝良性肿瘤的5-20%。该患者因查体发现肝血管瘤18年入院，查体：腹部膨隆，于脐下10cm触及肝脏下缘，质韧，伴触痛，既往无乙肝病史，乙肝五项均为阴性，术前评估肝功能A级，强化CT显示血管瘤位于右半肝及肝脏左内叶，为巨大血管瘤，18年来血管瘤逐年增大，半年前患者出现进食后腹胀、腹痛症状，患者有手术指征，血管瘤巨大，手术风险极大。

经过科室讨论，并积极术前准备后，决定行扩大的右半肝切除术。在科主任智绪亭教授、张宗利教授指导下，由靳斌副教授、杜刚主治医师、韩立涛医师等实施手术，术中探查见血管瘤位于右半肝及左内叶，大小约40×35cm，与腹壁、横结肠粘连，患者左外叶约占肝脏体积的35%以上，估计能够耐受手术，术中游离解剖出肝下下腔静脉，上阻断带备用，游离解剖出第一肝门，上阻断带备用，解剖出右肝动脉，将其结扎，游离解剖出第二肝门，游离显露右肝静脉、中肝静脉、左肝静脉，游离解剖出第三肝门，缝扎并切断下腔静脉通向血管瘤的肝短血管，阻断第一肝门后，将右半肝及部分左内叶切除，期间以血管闭合器闭合并切断右肝静脉、中肝静脉及右肝蒂，切除血管瘤放出积血后重达3.5kg，手术时间为3.5小时。术后患者安返病房，心电监护示生命体征平稳。术后病理示：（右半肝）肝海绵状血管瘤，术后第1天患者饮水，术后第2天行流质饮食，患者目前饮食可，睡眠可，大小便可，活动良好，一般情况稳定。

切除血管瘤