刘懿博士说肺癌（七四一三）哪种肺结节两厘米不切肺叶效果还一样

2024-3-27天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

在几年前，如果发现肺结节已经长到了两厘米，考虑恶性可能性大，需要做手术，那一般人会认为需要切掉肺结节所在的整个肺叶。但现在对于某些肺结节来说，这种情况可以不用切整个肺叶了，治疗效果还一样。

有一位不到60岁的男士带着片子过来找我看病，三年前，他在当地医院拍胸部CT，发现肺里有一个结节，那时一厘米出头。通过几年来得观察，这个肺结节逐渐增大，现在接近两厘米了。在之前，他一直没有做好手术的心理准备，我阅读他带过来的片子，感觉这个肺结节恶性可能性比较大，建议手术切除。

他问我自己的这种情况，是不是要切掉整个肺叶。我说不用的，他的肺结节是一个纯磨玻璃结节，没有什么实性成分，又在右上肺尖段，比较靠近外周，这种情况，做亚肺叶切除就可以了，不用切一个肺叶了。有朋友会问，那如果他的病理是浸润性肺腺癌，不做肺叶切除可以吗？如果最终的病理是浸润性肺腺癌，这种情况做肺叶部分切除和整个肺叶切除，治疗效果仍然是一样的。

肺磨玻璃结节型肺癌和我们想的实性肺结节型肺癌是完全不一样的，对于比较靠近外周，实性成分不多，直径不超过两厘米的肺磨玻璃结节型肺癌来说，不切整个肺叶的治疗效果和切肺叶是一样的。