271丨斑秃释疑4：脱发了该做哪些检查？有必要抽血吗？

门诊好多脱发患者的主诉如下：

每次梳头

都感觉掉好多头发，好焦虑，

这样下去

我头上的头发会不会全部掉光光？

针对这样的情况，

我们需要的是明确量化脱发的数量。

这时，拔发试验就派上用场了！

拔发试验（患者可以自检）：

3天内不洗头，以拇指和食指拉起一束头发，大约50-60根，轻轻往外拉，拔下头发数量＞6根，表示为阳性，有活动性的脱发存在，是真的脱发了！

另外也有一些辅助的抽血化验项目：

血常规，IgE，甲状腺功能及甲状腺抗体检测，系统性红斑狼疮五项检测，梅毒血清学检测，1、25-OH 维生素D3水平测定，血锌水平测定等。

尤其是维生素D3水平测定，斌哥发现很多斑秃患者都偏低，可能与大家普遍的室内生活模式有关，缺乏必要的日照来合成维生素D3，值得一提的是，维生素D3在银屑病、白癜风、糖尿病、类风关的发病中起到一定的因素。

最后，还有皮肤科医生的第三只眼睛—皮肤镜

通过放大的光学和偏振光折射，能知微见著，透过表面看到潜在的细微异常。

斑秃的皮肤镜异常表现是：感叹号样发，黑点征，黄点征，还有断发等表现。