什么是胎儿成熟度检查
2020年09月22日 8801人阅读 返回文章列表
胎儿成熟度主要是指胎儿重要脏器的功能成熟情况,用以判断胎儿宫外独立生活的能力。通过成熟度可指导选择分娩时机、分娩方式及制定出生后的护理婴儿计划。胎儿成熟度主要通过检测羊水性质来判定,也可以通过其他检查来估计。
⊙羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)表示肺成熟度:如比值≥2,表示胎儿肺成熟;<1.5则表示胎儿肺尚未成熟,出生后可能发生新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)。临床上可用泡沫试验代替,如两管液柱上均有完整泡沫环为阳性,表示L/S≥2。需要注意的是,糖尿病孕妇的羊水中L/S比值达到2时仍然有较多新生儿会发生RDS,故大于3时才表示胎儿肺成熟。河北医科大学第二医院儿科王新良
⊙羊水中肌酐含量表示胎儿肾成熟度:利用肌酐能与苦味酸反应出现红色,可测肌酐值,准确率约为90%。羊水中肌酐含量与孕龄关系密切,自妊娠中期养水中肌酐值开始逐渐升高,于34周起迅速上升,37周后>2毫克/dl表明肾成熟,<1.5毫克/dl表明肾未成熟。
⊙胆红素测定表示胎儿肝脏成熟度:胆红素值随其孕期延长而减少。根据胆红素中450nm有吸收峰的特点,取5~10毫升羊水以滤纸去除上皮细胞与胎脂,以蒸馏水调零,光径1.0厘米,波长450纳米读取吸收光度。如用分光光度比色仪450纳米的光密度差在0.04以上,表示胎儿肝脏未成熟。0.02~0.04为临界值,0.02以下表示胎儿肝脏成熟。
⊙羊水中胎儿脂肪细胞计数表示皮肤成熟度:以0.1%硫酸尼罗蓝染色后,胎儿脂肪细胞呈橘黄色,不含脂肪颗粒的细胞染为蓝色。橘黄色细胞>20%为成熟,10%~20%为临界值,<10%为未成熟。
⊙以胎龄及胎儿大小估计胎儿是否成熟:胎龄<37周为早产儿;37周至42周为足月儿,>42周为过期儿。<2500g为早产儿或足月小样儿,>4000克为巨大儿。
⊙超声波测定胎儿双顶径双顶径在8.5厘米以上的胎儿就已经成熟。
⊙测宫底高度:子宫底高度随妊娠进展而增加,这从一个侧面可以反映胎儿成熟度。摘自《儿童健康红宝书-胎儿篇》,人民军医出版社,2008年,王新良主编