肺结节术前定位是什么？有什么用呢？

随着人们健康意识的提高，对体检以及胸部CT检查的普及，越来越多直径小于1cm的孤立性肺小结节被检出。而这些小结节中存在一定的恶性概率，部分可能为早期肺癌，因此需要尽早对肺小结节进行诊断和治疗，避免耽误病情。

胸腔镜手术切除是治疗肺小结节的主要手段，但由于此类小结节在肺表面难以看到，术中通过手指触摸或者通过器械滑行定位病灶的成功率较低，部分患者因无法准确定位而导致中转开胸甚至手术失败。因此，如何在术中快速准确探寻结节位置、最大限度的精准切除可疑恶性结节、最大限度保护肺功能，显得至关重要。

肺结节定位主要分为术前定位和术中定位，目前多数医院常用术前定位方式，如CT定位、三维虚拟定位、经电磁导航定位等。

其中“CT引导下肺小结节术前穿刺定位+术中精准切除”是目前临床运用中最有效手段。其安全可靠、成功率高、并发症少，为临床医生在术中快速准确探寻结节位置、最大限度精准切除肿瘤，术中能更快速出冰冻结果，方便指导后续手术治疗方式，不仅缩短了患者手术时间、降低手术风险，而且可较大限度保护患者肺组织、

CT引导下肺结节术前穿刺定位是怎么做的？

首先患者需要取仰卧位，充分暴露出皮肤，在患者肩胛骨处做铅笔样定位，之后通过CT扫描确定位置，确定消毒范围，以及局麻后使用穿刺针进行皮下注射。

其次在CT导导引下进行肺结节穿刺，主要是通过皮肤、肌肉，到达肺部结节位置，之后通过穿刺针进行消毒，注射造影剂，观察结节的影像变化，以此判断结节病理类型。

最后使用穿刺针进行肺结节的探查，主要是适用于比较大的结节，在CT扫描时，发现结节形态不规则，与周围组织界限不清，可疑性较高，为了明确病理性质，可采取一种特殊的方法，即经皮肺穿刺术。

关于肺结节穿刺针肺结节定位针是由一根穿刺针、推送装置、锚定定位针和定位线四部分构成。推送装置内设有一根推送管和一个推送手柄。定位线远端连接着锚定定位针，且设置有标记刻度线，当穿刺针在CT定位下刺入小结节附近（1cm内）退出穿刺针管时，定位线上的锚定定位针释放，肺结节被牢牢钩住，就像鱼钩牢牢钩住鱼儿一样。

通常情况下，定位多安排在手术当天或前一天。条件好的单位，甚至可以实现“无缝衔接”，同时在手术室完成定位和手术两个过程。当然，这个条件就是手术室里安装有CT机。总之，术前定位是服务于腔镜手术治疗肺小结节的一类技术和方法，不同的医疗机构、医生会有不同的选择，但其基本目的在于更加精准、微创且安全有效地完成手术。