【线上问诊】三叉神经痛的症状有那些？可做那些检查确诊？

　　疫情特殊时期，为了保障三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛患者能够得到规范严谨的诊疗帮助，解决患者治疗难题、及时答疑解惑；颅神经疾病专家王景博士开通了线上诊室。

　　有患者留言：左侧脸部疼痛一年，为了缓解疼痛做过针灸治疗，短暂时间后又会复查，想问下，脸上的疼痛会是什么疾病？可以做那些检查？该怎么治疗？

　　王景博士介绍：在面部都有一个或多个特别敏感的“触发点”，稍不留意就会触动引发疼痛，并放射到全身。人们“触发点”的位置、大小各不相同，甚至小到一个点或一根胡须，大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处，都可引起疼痛，有此类症状的患者建议尽早到医院就诊，首先做CT/MRI检查排除颅内胆脂瘤等病变，若无肿瘤等病变，考虑为原发性三叉神经痛，可服用卡马西平，药物效果不佳可选择显微血管减压手术治疗，针对三叉神经痛的发病原因，即血管压迫，采用显微神经外科微创方法解除血管压迫，近期和远期有效率得到了明显的提高，这种手术方法临床上称为显微血管减压术。目前显微血管减压术已逐渐成为治疗三叉神经痛的首选方法，其特点是手术创伤小，疗效确切。

　　三叉神经痛疼痛的分布

　　绝大多数三叉神经痛患者的疼痛局限于三又神经支配的皮区。少部分疼痛同时发生于三叉神经支配区及中间神经（Ⅷ）、舌咽神经（Ⅸ）、迷走神经（X）支配区。最常见的疼痛部位是三叉神经第二、三支支配区域，最少见的是第一、三支的联合支配区域。颊部是三叉神经痛最常发生的部位。该疼痛综合征在面都和前额任何部位均可发生，并且疼痛部位的所有结合方式都已报道。

　　那么，三叉神经痛，“痛”在哪呢?

　　扩散程度：疼痛的扩散不呈跳跃式，如第三支痛不会越过第二支而到第一支痛。疼痛亦不越过中线，即使双侧的患者，一侧发作时也不越过对侧。这些三叉神经痛的症状比较常见。

　　沿神经走行分布：疼痛的部位为三叉神经分布区域内的一个支或数支，也可由一支开始，尔后扩散到其它支，三叉神经痛的疼痛发作多沿神经的走行分布。这就是三叉神经痛的症状表现。

　　面部：发作时，患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯，主要的三叉神经痛的症状表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。有时出现所谓三叉神经、面肌痉挛性痛性抽搐、植物神经症。这也属于三叉神经痛的症状表现。

　　在生活中，三叉神经痛患者注意事项

　　1、用温水洗脸和刷牙，避免冷水刺激发病区域的皮肤。

　　2、选择质软易咬碎的食物，戒烟、酒，少吃辛辣食物，避免强刺激诱发疼痛。

　　3、注意气候变化，避免风吹和寒冷气候对颜面部的刺激。外出时戴口罩或头巾。

　　4、保持乐观开朗的情绪，以免诱发疼痛。