高尿酸伤肾危害大，更与透析死亡风险相关，饮食该如何防治？

肾脏是人体尿酸排泄的重要器官，约90%的高尿酸血症是由肾小球滤过或肾小管分泌功能障碍引起。

研究发现，。随着肾小球滤过率的下降，高尿酸血症患病率逐渐升高，慢性肾病（CKD）3期后的高尿酸血症患病率超过60％，透析前高尿酸的发生率更是高达74 .0％～81 .8％。

高尿酸血症对健康的危害

尿酸是人体内嘌呤代谢终末产物，而高尿酸血症是由尿酸合成增多或排出减少导致。

血尿酸升高除可引起痛风之外，还与肾脏、内分泌代谢、心脑血管等系统疾病的发生和发展有关。

研究表明，对于健康人群及慢性肾病人群（非透析），高尿酸是独立于高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等因素外引起心血管疾病的重要危险因素，并与疾病预后关系密切。

透析与高尿酸血症

针对维持性血液透析人群，血清尿酸的浓度与预后的关系则远较普通人群和慢性肾病人群复杂，高尿酸水平与血液透析人群中心血管事件及全因死亡率关系，目前存在分歧。

有报道表明高尿酸血症导血液透析病死率增高，但也有研究显示尿酸与血液透析的全因死亡率呈“J”形曲线关系。此外，亦有不少研究报道显示增高的血尿酸水平与其全因死亡率及心血管病死率呈负相关。

《中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南（2017）》也指出在维持性血液透析人群中，高尿酸与病死率的关系各家报道差异较大，故需要进一步的研究。

高尿酸伤肾屡见不鲜

关节肿大是高尿酸给身体带来的重要信号。当人体尿酸出现异常的时候，大多是因为尿酸在血液中浓度增高，形成尿酸结晶，沉积在关节中，导致关节肿大、疼痛、局部红肿热痛，这是高尿酸的早期状况。

尿酸不仅仅沉积在关节处引发痛风，沉积在肾脏造成肾损害屡见不鲜。若不加以控制尿酸水平，轻则痛风性肾病，重则导致肾功能衰竭。

饮食上该如何防治高尿酸伤肾

1、充足饮水

充足水分有利于体内尿酸的排出。

饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素。水分缺乏时可诱发痛风的发作，适量的补充水分可防止痛风发作以及减少尿酸结石形成。

2、限制高嘌呤食物

大量食用肉类、动物内脏、带壳水产及荤汤等高嘌呤食物是痛风发病的危险因素。

因此，要限制高嘌呤食物的摄入。

3、不宜饮酒及摄入果糖

酒类中乙醇可增加尿酸合成，同时可使血乳酸浓度升高，抑制肾小管分泌尿酸，导致肾脏尿酸排泄减少。

果糖是目前已知的唯一能升高血尿酸的碳水化合物，同时果糖还可增加胰岛素抵抗，继而形成高胰岛素血症，降低尿酸排泄。

4、增加蔬菜、水果及奶类的摄入

目前的研究表明，乳制品对高尿酸血症具有保护作用，可能的原因是通过促进尿酸的排泄和潜在的抗炎功效完成的。

而蔬菜、水果可碱化尿液，利于尿酸排出。若血钾不高可适当增加蔬菜水果摄入。

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