脑卒中后中枢痛误诊为三叉神经痛一例

患者老李，家住东北，2年前因为右侧脑桥梗死住院，当时经过治疗后患者没有明显的肢体活动障碍出院。出院后1个月患者出现右侧面部持续疼痛感，间断加重，夜间疼痛明显。在当地医院诊断为三叉神经痛，给予口服卡马西平治疗效果不佳，后在当地医院以三叉神经痛行三叉神经半月节微球囊压迫术，手术顺利。术后患者面部麻木，但是患者面部疼痛没有任何改变，仍然很疼。

家属不知道怎么办，观察了3个月疼痛还是一点都不缓解。

患者再次来到我的门诊就诊，经过详细的询问患者病情，我觉得患者可能不是一个三叉神经痛患者。因为有几点是需要注意的:1.患者疼痛为持续性，而三叉神经痛是间断发作的；2.患者口服卡马西平无效，这一点也存在疑问，三叉神经痛患者绝大多数服用卡马西平是有效的。3.患者疼痛在脑梗发生以后，这个病史也值得注意。

我诊断患者为脑卒中后中枢痛，给予患者相应的药物治疗患者疼痛可以缓解。经过一段时间的药物治疗，患者不想再服用药物，因此给予患者行运动皮层电刺激，患者疼痛控制良好。