重度脑积水手术治疗和护理上需注意这些

重度脑积水多见于婴幼儿，以手术治疗为主，常见的有去除病因治疗、分流手术治疗和造瘘手术。其中，分流手术适应症广、禁忌症少、成功率高、开展技术难度较低等特点，可用于多种类型的脑积水治疗。临床上，分为脑室-腹腔分流术、脑室-心房分流术、脑室-矢状窦分流术、脑室-脑池分流术及外引流术等。其中，脑室-腹腔分流术使用较多，相对其他术式，治疗和护理上有自身特点。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强

1、伤口护理。外科手术治疗术后伤口的护理必不可少。如果伤口干燥、没有渗出，约三天之后即可进行正常的洗头、洗澡，但是不要用力揉搓洗。如果伤口出现异常，比如周围皮肤红肿、发黑，术区变大、变软，可能是局部受压、发炎甚至分流管出现堵塞等，需要及时告知医生处理。

2、分流管的护理。分流手术中的分流管主要有定压管和可调节式分流管。无论哪种分流管，在脑积水分流术后，分流管和阀门受到硬物压迫可能会损坏，最好选择软枕。分流管阀门如果长时间受到较硬物压迫，也可能会导致皮肤坏死、分流管外露。

3、分流管并发症。在分流手术之后，无论是在早期还是以后更长时间，一定要有意识的保护或者提醒孩子保护头部免受猛烈的撞击，防止分流管出现移位和功能障碍。特别是一些学龄儿童在参加体育活动时，避免颈部大范围的剧烈活动。避免导致颈部分流管断裂或和皮下组织粘连。一定要充分重视，反复告诫。同时防止术后并发症，通常在患者分流手术后的3-5年会出现不同程度的并发症，如术后感染、分流管堵塞、断裂和阀门故障等问题，可能引发二次脑积水，要及时就医处理。

重度脑积水需要做到：

（1）保持患儿平卧，放置分流管部位不受压，头部不能受任何外力伤害，搬动患儿时要保护头部。

（2）观察患儿神志、瞳孔的变化，患儿频繁出现喷射性呕吐、头疼、哭闹不止、前囟张力同术前时，有可能是分流管堵塞，应及时通知医生。

（3）脑室-腹腔分流术中，脑脊液引流到腹腔，会刺激肠壁，患儿可能出现排稀便，要及时清理，更换尿不湿或衣物。

（4）定时测量体温。患儿体温达到38.50℃以上时，应采取有效降温措施，如冰敷、冰枕、冰冻输液、冰袋放置两侧颈部、双腋下及腹股沟，降低脑细胞的耗氧量及基础代谢，观察面色及出汗体征，防止过多引起虚脱。

（5）学龄儿童半年内不宜上体育课。