奇葩之剑：肿瘤外科、整形美容外科、功能外科技术的融合

本案例在第八届全国乳腺影像诊断和技术论坛、上海中西医学会乳腺学组成立会议上作为手术主题邀请时，作为代表性案例与同道分享。
 
乳腺纤维瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，可见于任何年龄，最多见于18～30岁女性，部分表现为多发（包括同时多发和异时多发），受社会学和心理学因素影响，肿瘤养到巨大触目惊心时再鼓足勇气来就医的案例并不少见。乳腺纤维腺瘤切除术是一个县级医院每年数百例常规开展的手术，金科玉律经典教科书描述的放射状，弧线张力线切口仍然被广泛的使用，（多发肿瘤的多次手术的手术路径见下面图片，今晚补充），尽管切除肿瘤是最初的目标，但仅仅简单切除肿瘤的方法基本要被记入外科发展史了。我们深刻的认识到外科手术不仅仅是切除肿瘤，同时也是心理治疗的利器（乳房的美学），乳房外科手术应该同时体现生物、心理和社会学的融合。如何尽可能的最大限度的切除肿瘤，最大限度的保留乳腺的功能，最大限度的符合微创外科的准则，最大限度的兼顾心理学的美学要求，最大限度的恢复乳房的球形美，这些都体现着个体化艺术的特征。

现发布一个近期多发乳腺纤维腺瘤案例，一来与同道切磋剑术，以让我们在未来的实践中做的更好，欢迎微博@韩锋凛冽私信指正；二来提醒普通民众，早发现、早诊断、早治疗是有益于身心健康的硬道理。同时感谢这位具有爱心的小朋友允许我用相机记录手术过程，并同意我将图片用于健康教育和学术交流。本系列版权归本人所有，如果公开使用请先征得本人同意，谢谢理解。

奇葩之遍地多发肿瘤其治疗方案也应该具有奇葩色彩才是，如何切除这么多散在的、巨大的肿瘤；右侧乳晕区下方的肿瘤的切除中如何尽可能的避免乳管的损伤，保留乳房的哺乳功能；右侧乳晕区下方4cm的肿瘤切除后如何避免右侧乳晕区的凹陷畸形，保持乳房的峰度；左侧外上近7cm肿瘤切除后如何消除局部的弹坑样塌陷，恢复乳房的连续球形曲面美等，这些问题都需要在手术方案的设计中得以体现。