黄斑变性的治疗

       年龄相关性黄斑变性，过去称为老年性黄斑变性，通过疾病的名字，我们就可以看出，它是与年龄增长、黄斑功能老化相关的一种疾病。在我国50岁以上人群，大约每6人中就有1人患有年龄相关性黄斑变性，它与白内障、青光眼被世界卫生组织认定为三大致盲眼病。
      年龄相关性黄斑变性可分为干性（占80%）和湿性（占20%），干性虽然占比高，但它导致的视力下降比较缓慢，且大多数视力是轻中度下降，因此患者就诊率低，门诊相对少见。而湿性年龄相关性黄斑变性，可引起视力短期内明显下降，虽然它的总发病率较干性的低，但能引起患者出现明显症状，因此门诊更常见。
     为了讲述方便，本文以下将“湿性年龄相关性黄斑变性”简称为“黄斑变性”。
     目前，黄斑变性首选的治疗方法是抗血管内皮生长因子（VEGF）的玻璃体腔注药，患者常称之为“打针”。主流的给药方案是3+按需注射，即前3个月，每个月注射一针，第4个月开始，每月复查，如果病变仍有活动性，本月就继续注药，如果病变稳定，本月就不注药，下个月再次复查、再判断，如此循环。
患者常问，为什么是3+按需注射，不是1，不是2，而是3？
     临床上使用的药物，在正式应用到患者眼内前都要进行临床试验，药物刚刚研制出来时，研究者也不知道怎样给药最好，因此，根据药物的代谢周期，临床试验中制定的给药方案是每月1针，持续24个月，观察视力等一系列数据的变化。结果发现，在最初的3个月，视力提高最明显，第4个月后，视力的改善进入到一个平台期，因此前3个月的每月注射是改善视力的关键。从下图我们可以看到，每月持续治疗，在2年中，患者视力改善并能维持稳定。有时患者会问，我不治疗会怎样，未治疗患者的一个平均数据显示，2年时间里患者视力明显下降。