有任何痛风类风湿等风湿免疫问题请咨询黄闰月大夫。

▼医学指导：广东省中医院风湿免疫科黄闰月教授

关节“变形”是类风湿关节炎的一个典型特征，它不仅是关节外观不好看，更是骨破坏的“代表”。

于是，很多类友们自然而然地担心自己是不是要残疾了。

其实并不是，类风湿关节炎的骨破坏和关节畸形是可防可控的，前提是早期、规范治疗。

类风湿关节炎为何会出现骨破坏？

大家都知道类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。

基本病理改变为滑膜炎、血管翳的形成，进而导致软骨和骨的侵蚀与破坏，关节畸形和功能丧失是常见的严重后果之一。

类风湿关节炎在中医属于“痹证”的范畴，《素问·痹论》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。

中医认为肾虚是痹病发生的根本，同时类风湿关节炎作为慢性疾病，病情缠绵，久病必瘀；因此肾虚作为类风湿关节炎发病的先天条件，血瘀作为促进疾病发病的后天因素。

“肾虚”与“血瘀”是类风湿关节炎发病过程中两个重要的中医病理因素，现代还有研究表明肾虚型的类风湿关节炎患者更加容易出现骨破坏。

类风湿如何抑制骨破坏，得到更好的改善？

广东省中医院风湿科及风湿免疫研究团队基于类风湿关节炎“血瘀”病机已进行了20余年的研究，在结合国医大师朱良春、李济仁学术思想，名老中医陈纪藩教授的治痹经验的基础上，研创出化瘀强肾通痹方。

化瘀强肾通痹方：

该方重用丹参、穿山龙活血通络，同时辅以杜仲、骨碎补等补肾壮骨等中药，在临床上取得不错的疗效。

近日团队在国际知名杂志上发表首篇中药复方化瘀强肾通痹方+甲氨蝶呤对比西药组甲氨蝶呤+来氟米特（经典的难治性类风湿关节炎方案）的临床试验。

（图为团队在国际知名杂志上发表的首篇中药复方联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床研究）

结果显示中西医结合治疗组在治疗疗效上与西医组治疗组相近，但是在改善改善症状和体征，提高生活质量更有优势，同时还表现出潜在的抑制骨破坏进展的作用，在目前追求达标治疗的前提下，大大的改善了患者的生活质量！

肾虚血瘀在类风湿关节炎病程中相互并存、相互影响，肾虚为本，血瘀为标，同时肾虚和血瘀都能导致不同程度的骨破坏，并且与病情的进展密切相关。

中医药在骨保护上具有天然的优势，因此，积极发挥中医药的优势，以补肾活血通络法治疗类风湿关节炎，标本同治，更加的能体现中医的优势，同时还能从根本上延缓类风湿关节炎的进展，提高远期的治疗疗效和改善生活质量。

参考文献：

[1]郭林凯,罗十之,廖黔华,赖若谷,刘晓玲,刘丽娟,陈光星.自身抗体与肾虚型类风湿关节炎的相关性研究[J].中国中西医结合杂志,2013,33(05):619-622.[2]李蓉,宁乔怡,姚血明,樊赟,周静,候雷,马武开.从肾虚血瘀理论探讨类风湿关节炎的发病机制[J].中华中医药学刊,2017,35(05):1206-1208.[3]陈伟,焦树德.补肾化瘀法阻止类风湿关节炎骨质破坏的研究现状与展望[J].中国中医药信息杂志,2002(10):9-11.[4]Chinese Herbal Formula Huayu-Qiangshen-Tongbi Decoction Compared With Leflunomide in Combination With Methotrexate in Patients With Active Rheumatoid Arthritis: An Open-Label, Randomized, Controlled, Pilot Study.[J]. Frontiers in medicine,2020,7.

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专家介绍

黄闰月

中西结合临床医学教授，博士研究生导师。

广东省中医院风湿免疫研究团队负责人，广东省中医药学会风湿病专委会副主委，广东省社区卫生学会风湿康复分会副主委，岭南中医抗风湿联盟秘书长。

中华中医药学会免疫分会青年副主委，珠江科技新星，香港中文大学医学院博士，国家公派荷兰访问学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才，广东省中医院拔尖人才，国医大师李济仁教授学术传承人，首届广州市科普名师，树兰医学青年奖被提名奖，广东省卫计委青年岗位能手，广东省高校优秀青年教师。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、白塞病等风湿免疫病。

专家出诊时间如下：

科研门诊：周二下午（广东省中医院大德路总院）、周四下午（广东省中医院二沙岛分院）

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