极鹤小儿推拿关于儿童咳嗽的辩证及食护

常见原因

◇外感—着凉、伤风、热着、雾霾（六淫）—感染

◇内伤—吃着、喝水少、运动、闻异味、药物-其他因素

2.发病机理——肺失宣肃（肺叶晶莹娇嫩，不容纤芥）

3.病变部位——主要在肺，可累及五脏（脾）

辨证论治

1.听声音辨咳嗽

◇咳声轻浅，咽痒作咳—部位在上

◇咳声嘶哑，如小狗叫—部位在喉

◇咳声不爽，气粗声闷—部位在下

◇咳嗽频急，声高气粗—急性咳嗽

◇咳嗽断续，声低气怯—慢性咳嗽

2.看痰液辨咳嗽

◇痰液色白，清稀无味—多属寒

◇痰液色黄，粘稠味重—多属热

◇咳久痰鸣，面白体弱—多属寒

◇新咳痰鸣，面赤体丰—多属热

3.从时间辨咳嗽

◇晨起咳重，痰出咳减，舌苔腻者—痰

◇午后黄昏咳重，咳而少痰，苔薄而燥—燥

◇夜间咳重，痰多呕吐，口臭便干，舌苔厚腻—食

◇夜间咳重,干咳痰少，潮热盗汗，舌红少苔-阴虚

◇咳嗽阵作，郁怒加重，苔薄脉弦—郁

4.久咳需分气血阴阳

◇晨咳断续，声低气怯—气虚

◇干咳夜重，颧红盗汗—阴虚

◇深夜咳嗽，短气乏力—阳虚

◇久嗽不愈，舌暗脉涩—瘀血

5.伴随症状辨脏腑

◇肺—咳而喘息有音，甚则咳血；

◇肝—咳而两胁痛，不能转侧；

◇心—咳而喉中如梗，甚则咽肿喉痹；

◇脾—咳而右胁痛，痛引肩背；

◇肾—咳而腰背痛，甚则咳涎；

◇胆—咳而呕苦水；

◇胃—咳而呕，甚则吐蛔；

◇大肠—咳而遗屎；

◇小肠—咳而矢气；

◇三焦—咳而腹满，面肿多涕唾；

◇膀胱—咳而遗溺。

6.治疗原则

◇宣肃肺气，止咳化痰

◇急性咳嗽以辛泻之

◇慢性咳嗽以酸补之，“肺欲收，急食酸以收之”

风寒咳嗽

特点：受凉史＋咳嗽频繁、咳声轻扬、痰白清稀、咽痒；素有内热的儿童表现为外寒内热，在上述症状基础上有咽痛、口渴、便干尿赤等

治则：疏风散寒 宣肺止咳

处方：头部四大穴位，清肺经，运内八卦，推三关，推揉膻中，擦揉肺腧，风门，分推肩胛骨。

咳嗽厉害+中府，云门，列缺，少商

食疗方：

（1）烤橘子：将橘子放在小火上烤，不断翻动，烤到橘子皮发黑，从里向外冒热气就可以。去皮吃橘子瓣。

（橘子性凉，有润肺，开胃，理气化痰止咳的作用）

（2）姜糖大蒜水：生姜3-5片，大蒜2-4枚，红糖适量，一起煮，小火煮10-15分钟，把大蒜辣味煮掉，有祛风散寒止咳的功效。

（生姜性温，有解表散寒，温肺化饮，温胃散寒）

（3）萝卜杏仁水：白萝卜100g，杏仁10g，生姜5g，红糖适量。白萝卜洗净切碎，杏仁打碎，生姜切丝，加水煮20分钟，取汁加糖，早晚热服。

（白萝卜性平，下气，消食，润肺生津；杏仁微温，止咳平喘，润肠通便）

风热咳嗽

特点：咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯吐+风热表证（口渴咽痛，鼻塞流浊涕，发热恶风，头痛汗出，舌红苔薄黄）

治则：疏风清热，宣肺止咳

处方：头部四大穴位，清肺经，运八卦，清天河水，退六腑，推揉膻中，揉肺腧，分推肩胛骨，揉按丰隆。

咳嗽频繁+中府 云门 列缺 少商

食疗方：

（1）萝卜冰糖汁：白萝卜榨汁200ml，加冰糖适量，隔水炖化，早晚服用。

（冰糖性平，具有生津润肺，清热解毒，止咳化痰的作用）

（2）梨杏菊花饮：鸭梨1个，杏仁10g，菊花3g，冰糖适量。鸭梨洗净去核，连皮切碎，杏仁打碎，同菊花一起，加水适量，同煎30分钟，取汁，分2-3次温服。

（梨性凉，具有生津止渴，泻热化痰，润肺止渴的作用；菊花微寒，具有疏散风热，清热解毒的作用）

（3）梨藕汁：梨、藕榨汁，生饮。（藕汁性寒，清肺热化痰止咳）

（4）丝瓜花（清热解毒，利尿通络）：藕丝瓜花洗净，沸水冲泡，焖10分钟，加冰糖适量，趁热饮服。

痰湿咳嗽

特点：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰湿辘辘，胸闷纳呆，神疲困倦，舌淡红苔白腻

治则：燥湿化痰 宽胸理气

处方：清肺经，揉掌小横纹，开璇玑，分推肩胛骨，揉肺腧

呕吐+清胃，脾胃俞，丰隆

声音沉闷痰上不来+补脾经，脾腧

痰多清溪+乳根，乳旁

食疗方：

（1）冬瓜药米粥：冬瓜100g，洗净切碎，薏米50g，山药、粳米各100g，加水煮粥，早晚分服。

（山药性温，补脾养胃，生津益肺，补肾涩精；冬瓜微寒，清热利小便）

（2）橘皮薏米粥：鲜橘皮30g，洗净切丝，加水适量煎煮，取汁去渣，加入洗净的薏米50g、粳米100g，煮粥温服，可开胃、祛痰、止咳。

（橘皮性温，理气健脾，燥湿化痰；薏米性凉，清热利湿健脾；粳米性平，健脾养胃）

痰热咳嗽

特点：咳嗽痰多，色黄粘稠，难以咯出，甚则喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红苔黄腻

治则：清热化痰止咳

处方：清肺，清胃，清天河水，揉肺腧

痰多热+掌小横纹

食疗方：

（1）冬瓜子15g，加红糖少许，捣烂，开水冲服，每日2次。（冬瓜子-清肺利湿化痰，消痈排脓）

（2）芦根竹茹粥：鲜芦根150g，竹茹15g，粳米50g。先煎芦根、竹茹取汁，入米煮粥。（芦根性寒，清热泻火，生津止渴；竹茹微寒，清热化痰）

（3）川贝煮梨：鸭梨一个去核，川贝3-6捣碎，加入适量冰糖，加水蒸熟，每日2-3次服用。（川贝微寒，清热化痰，润肺止咳）

阴虚咳嗽

特点：干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，或痰中带血，口渴咽干，喉痒，声音嘶哑，午后潮热，或手足心热，舌红苔少，脉细数

治则：开胸顺气，滋阴润燥

处方：清肺，二马，补肾，分八道，分推肩胛骨

伴低热+清天河水

咳嗽气急两斜胀痛+按弦走搓摩

气虚乏力+脾腧，肺腧

选药：（3）秋梨润肺膏

组成：梨、百合、麦冬、川贝母、款冬花。辅料为蜂蜜、冰糖。

功效：润肺止咳，生津利咽

适应症：用于久咳，痰少质粘，口燥咽干。

食疗方：

（1）银耳冰糖粥：银耳25g，加水煮至六成熟，入粳米100g煮粥，起锅前加冰糖适量。（银耳性平，补肾润肺，补气和血）

（2）百合枣豆粥：百合50g，粳米100g，红枣5枚，赤小豆30g，白糖适量。先将红小豆煮至半成熟，入粳米、百合、红枣煮粥，加白糖服用。（百合微寒，养阴润肺）

（3）核桃仁150g，磨成浆，山楂50g，熬汁祛渣，入冰糖200g，加入核桃浆煮熟，服用。 （核桃仁性平，润燥化痰，温肺润肠）

肺脾两虚咳嗽

特点：咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，舌淡嫩，边有齿痕

治则：健脾补肺，益气化痰

处方：补脾，补肺，分肩甲，揉肺腧，脾腧，足三里

胃寒+推三关，外劳宫

痰多+掌小横纹，板门，开璇玑，丰隆。

食疗方：

（1）山药花生红枣汤：山药150g，花生30g，红枣30g，蜂蜜30g，水煎饮食，每日2次。

（2）猪肺薏米粥：薏米150g，猪肺1个，切丁，煮粥服用。

饮食禁忌

1.宜清淡易消化

多喝温开水、温米汤等温热饮，温养脾胃，补充体内水液，稀释痰液以促进其排出。

2.忌辛辣

辛辣之物刺激呼吸道和损伤脾胃。咳嗽的时候吃辛辣食物会对咽喉产生刺激，使咳嗽加重。 如火锅、辣椒。

3.忌生冷瓜果

“形寒饮冷则伤肺。”身体受寒后再饮用生冷的东西，就会伤及肺、脾和胃会聚湿生痰，加重咳嗽。如：凉拌菜。大多数的水果性质都属于寒凉，且水果湿气过重，易生痰饮，从而停聚在肺内，引起反复咳嗽。如：梨，西瓜，草莓，猕猴桃，葡萄。

4.忌海鲜

鱼腥味会刺激呼吸道，而且海鲜中胆固醇和油脂较高，不易消化。同时，部分患者会对鱼虾食品的蛋白过敏。因此在平时应该尽量少吃这类食品，尤其是幼童患者。如：白鲢、带鱼、龙虾、螃蟹。

5.忌腌制食品

食品在腌制过程中就会用到大量的亚硝酸盐。吃得太咸易诱发咳嗽或加重咳嗽。不仅咳嗽时不能吃，日常生活中也应该少吃或者不吃。如：腊肉、香肠、咸菜。

6.忌肥甘厚味

油腻、肥厚食物常难以消化，可能会内伤脾胃，加重病情。特别很多零食中含油脂较多，热量高，吃多了不仅伤脾难消化，还会容易滋生痰液，产生内热。咳嗽患病期间应尽量少吃，以免加重胃肠负担。如：卤肉、蛋糕、烤鸡、巧克力、油炸食物。

7.忌酸甜食物

酸味能收能涩，有收敛固涩的作用。所以酸食有敛痰作用，食用后会导致痰不易咳出。咳嗽有痰但不易咳出的患者就应该尽量少吃些酸味食物。如：酸奶、山楂、柠檬。

有些爸爸妈妈心疼孩子吃药苦，就会给孩子吃些糖果掩盖苦味。但甜味入脾的，多食甜会助热、伤脾、生痰。因此孩子喝药不配合时，可以加少量冰糖调味，不要用白砂糖。