原发性脑干出血的因素有哪些

　　脑干出血大多发生在脑桥。 原发性脑干出血起病急骤，出血量大，病情危重。原发性脑干出血死亡率高达70%~80%。原发性脑干出血产生的首要病因有高血压等疾病。

　　引起原发性脑干出血的病因主要是高血压、动脉硬化，占所有病因的75%～90%左右。脑干出血为全身血管性疾病病变的一部分，青年人脑干出血多为血管畸形和动脉瘤破裂所致。脑干出血也与基底动脉长穿支的微动脉瘤(微小血管病)有关。血管畸形中，以隐性动脉、静脉畸形多见。脑桥是隐性血管畸形的好发部位，是引起脑干出血的常见原因，而且血管瘤病变细小，多数需显微镜检查方能证明。

　　因为基底动脉的旁正中动脉和外侧穿通支供应桥脑，中脑上下旁正中动脉供应中脑，小脑后下动脉供应延髓的小支动脉，可通过脑干的不同部位出血推测病变血管。旁正中穿通支起始部破裂出血，血肿常发生在被盖和脑桥基底部，出血范围比较广泛;位于外侧穿通支近端的出血，血肿位于脑桥底部;位于外侧穿通支远端的出血、血肿出现在被盖。后两者血肿比较局限，而且被盖出血的血肿大多数比较小。