明明诊断是低级别胶质瘤，怎么在手术后变成高级别胶质瘤了

低级别胶质瘤的预后明显要好于高级别胶质瘤，通俗的说就是低级别胶质瘤病人要比高级别胶质瘤病人活的时间要长得多。所以当MRI怀疑脑部是胶质瘤的时候，很显然，低级别胶质瘤的病人比高级别胶质瘤要幸运。但是，胶质瘤是低级别还是高级别，可不是根据MRI就能确定的。

经常有人拿着磁共振片或者报告找到神经外科医生“我这个已经诊断低级别胶质瘤了，医生一定要想办法帮我治好啊。”的确，磁共振报告上明明白白的写着考虑是低级别胶质瘤。但是，有一部分经过医生仔细分析磁共振片后就知道低级别胶质瘤的可能性很小，这是长期临床一线工作的一种经验判断。另外一部分即使考虑低级别胶质瘤的可能性比较大，医生也无法在病理诊断前明确的告诉病人“这个就是低级别的胶质瘤。”因为，病理诊断才能真正确认胶质瘤是什么级别。

中山大学附属肿瘤医院神经外科柯超医生团队近期手术切除的一例胶质瘤就是手术前磁共振诊断为低级别的胶质瘤，肿瘤在磁共振上没有明显的强化，有很多符合低级别胶质瘤的特点。

柯超医生团队经过分析认为肿瘤侵袭的范围广泛，边界不清晰，很可能是高级别胶质瘤。

肿瘤位于右侧颞叶，手术后的病理诊断为：间变星形细胞瘤，WHO III级，IDH野生型。这种高级别的胶质瘤就很容易在短期内复发，无论手术切除程度如何，手术后都需要进一步的放化疗来进一步杀死杀伤残存的肿瘤细胞，延缓胶质瘤复发的时间，最大限度的延长病人生存时间。

影像的诊断结果与最后病理诊断结果或者最终诊断结果不一致的情况在临床工作中其实并不少见，临床医生已经见怪不怪了。毕竟，影像诊断本来就不是最终的诊断，只是为临床医生最后诊断提供的一个参考。病理诊断也是临床医生做出最终诊断的最重要参考，一般是以病理诊断最为最准确的标准，但是，最终的诊断还是需要临床医生结合病理等结果综合判断。