米国CDC对静脉血栓栓塞症的观点

米国CDC对静脉血栓栓塞症的观点

深静脉血栓形成和肺栓塞 (DVT/PE) 往往未被充分诊断，并且是严重但可预防的疾病。

深静脉血栓形成 (DVT) 是一种在深静脉中形成血凝块时发生的医学病症。这些凝块通常发生在小腿、大腿或骨盆，但也可能发生在手臂。

了解 DVT 很重要，因为它可能发生在任何人身上，并可能导致严重的疾病、残疾，在某些情况下甚至会导致死亡。好消息是，如果及早发现，DVT 是可以预防和治疗的。

静脉血栓栓塞症的新临床实践指南

静脉血栓栓塞症 (VTE) 是指静脉血栓的术语，是一种未被充分诊断的严重但可预防的疾病，可导致残疾和死亡。

米国血液学会(ASH) 认识到需要一套全面的 VTE 治疗指南，以帮助医学界更好地管理这种严重的疾病。与麦克马斯特大学 GRADE 中心合作, ASH 汇集了专家来应对这一挑战，包括血液学家、其他临床医生、指南制定专家和患者代表。2018 年 11 月，ASH 公布了他们共同努力的成果——2018年 ASH 静脉血栓栓塞症临床实践指南。

深静脉血栓的并发症

DVT 最严重的并发症发生在血栓的一部分脱落并通过血流进入肺部时，造成称为肺栓塞 (PE) 的阻塞。如果血凝块（血栓）很小，并且经过适当的治疗，人们可以从 PE 中恢复过来。但是，肺部可能会受到一些损害。如果血凝块很大，它会阻止血液到达肺部并且是致命的。

此外，三分之一到二分之一的 DVT 患者会出现因血凝块对静脉瓣膜造成的损伤而引起的长期并发症，称为血栓形成后综合征 (PTS)。患有 PTS 的人会出现肿胀、疼痛、变色等症状，严重时身体受影响的部位会出现脱屑或溃疡。在某些情况下，症状可能非常严重，以至于一个人变得残疾。

对于某些人来说，DVT 和 PE 可能成为一种慢性病；大约 30% 的 DVT 或 PE 患者有再次发作的风险。

DVT 的危险因素

几乎任何人都可能患有深静脉血栓。但是，某些因素会增加患这种病的几率。对于同时具有不止一种这些因素的人来说，机会会增加更多。

每个人都处于危险之中，有些因素会增加这种风险。

以下是增加发生 DVT 风险的因素列表：

静脉损伤，通常由以下原因引起：

骨折，

严重的肌肉损伤，或

大手术（特别是涉及腹部、骨盆、臀部或腿部）。

血流缓慢，通常由以下原因引起：

卧床休息

（例如，由于身体状况或手术后）；

运动受限（例如，在腿上打石膏以帮助治愈受伤的骨骼）；

久坐，尤其是盘腿；或者

瘫痪。

雌激素增加，通常由以下原因引起：

避孕药

激素替代疗法，有时在绝经后使用

怀孕，至分娩后 3 个月

某些慢性疾病，例如：

心脏病

肺部疾病

癌症及其治疗

炎症性肠病（克罗恩病或溃疡性结肠炎）

其他增加 DVT 风险的因素包括：

既往的 DVT 或 PE

DVT 或 PE 家族史

年龄（风险随着年龄的增长而增加）

肥胖

位于中央静脉的导管

遗传性凝血障碍

预防 DVT

以下提示有助于预防 DVT：

卧床后尽快走动，例如手术、生病或受伤后。

如果有罹患 DVT 的风险，请咨询医生：

渐变压力袜（有时称为“医用压力袜”）

预防 DVT 的药物（抗凝剂）。

长时间坐着时，例如旅行超过四个小时时：

每 1 到 2 小时起身走动。

坐着的时候锻炼双腿：

抬起和放下脚后跟，同时保持脚趾在地板上

抬起和放下脚趾，同时保持脚跟在地板上

收紧和放松腿部肌肉

穿宽松的衣服。

可以通过保持健康的体重、避免久坐不动的生活方式以及根据个人风险因素遵循医生的建议来降低风险。

症状

了解迹象。了解风险。寻求护理。

每个人都应该知道 DVT/PE 的体征和症状，罹患 DVT/PE 的风险，与医疗保健提供者讨论风险，并在有任何 DVT/PE 的体征或症状时立即就医。

DVT

大约一半的 DVT 患者根本没有任何症状。以下是发生在身体受影响部位的最常见的 DVT 症状：

肿胀

疼痛

压痛

皮肤发红

如果有任何这些症状，应该尽快去看医生。

PE

患者可以有 PE 而没有任何深静脉血栓的症状。

肺栓塞的症状和体征包括:

呼吸困难

心跳比正常或不规则的心跳快

胸痛或不适，通常随着深呼吸或咳嗽而加重

咳血

血压极低、头晕或昏厥

如果有这些症状，应该立即寻求医疗帮助。

DVT 和 PE 的诊断

诊断DVT或PE需要特殊的检查，只有医生才能进行。这就是为什么如果出现了DVT或PE的任何症状，寻求医疗护理是很重要的。

DVT 和 PE 的治疗

DVT

药物用于预防和治疗 DVT。有时建议使用压力袜（也称为渐变压力袜）来预防 DVT 并缓解疼痛和肿胀。这些可能需要在患有 DVT 后佩戴 2 年或更长时间。在严重的情况下，可能需要通过手术去除血凝块。

PE

治疗 PE 需要立即就医。在严重、危及生命的 PE 情况下，有一种叫做溶栓剂的药物可以溶解血凝块。可能会开具其他药物（称为抗凝血剂）以防止形成更多血块。有些人可能需要长期服药以防止将来出现血栓。