【疾病科普】哪些原因会导致脑脊液鼻漏？

　　脑脊液是大脑分泌的一种液体，大脑外面有一层脑膜，包裹着脑组织，脑脊液就在脑膜与脑组织之间流动，起到保护脑组织、给大脑提供营养物质的作用。正常的脑脊液是无色透明的，像矿泉水一样。而颅底与鼻腔就像二楼和一楼之间仅一层地板之隔，如果由于某些原因，导致颅底的脑膜出现了漏口，脑脊液就会经过鼻孔流出来，这就是脑脊液鼻漏。

　　根据病因不同，脑脊液鼻漏一般分为：

　　脑脊液鼻漏有多种分类方法，依据解剖部位，病因，颅内压等。由于病因学影响到脑脊液鼻漏的治疗和预后，根据病因分类在临床上最有价值。根据病因脑脊液鼻漏分为创伤性和非创伤性，后者又分为自发性、肿瘤性和先天性。临床上外伤所致的脑脊液鼻漏最为常见。

　　1、创伤性脑脊液鼻漏

　　（1）外伤性脑脊液鼻漏外伤性脑脊液鼻漏最常见于车祸伤。

　　（2）医源性脑脊液鼻漏颅鼻交通瘤、颅底肿瘤及炎症，手术时要处理颅底病变，可能导致医源性脑脊液鼻漏。

　　2、非创伤性脑脊液鼻漏

　　（1）肿瘤源性脑脊液鼻漏鼻窦、颅底肿瘤可直接或间接导致脑脊液鼻漏。这些肿瘤可能是原发性中枢神经系统肿瘤扩展到鼻腔，也可能是鼻腔、鼻窦肿瘤迁延至颅内。针对肿瘤的治疗，如手术、放疗或化疗，可导致漏口周围缺血及颅底被侵袭而难以修补。肿瘤也可阻塞脑脊液循环引起颅内压升高而间接导致脑脊液鼻漏。

　　（2）先天性脑脊液鼻漏先天性脑脊液鼻漏多发生在筛板、筛窦顶附近。常见的原因是颅底发育畸形，颅底骨质缺损。先天性脑脊液鼻漏患者颅内压常在正常范围，也可伴发颅内压力升高。

　　（3）自发性脑脊液鼻漏自发性脑脊液鼻漏病因不明，故又名原发性或特发性脑脊液鼻漏。最常见漏口部位为筛板，其次为蝶骨侧凹，可能因筛板或鞍底缺血萎缩，后被充满脑脊液的蛛网膜囊填充，脑脊液搏动性冲击颅底，进而侵袭局部骨质形成缺损，最终导致脑脊液鼻漏。

　　脑脊液漏对大脑有什么影响吗？

　　脑脊液不断从鼻孔滴出来，一方面，脑内原有的脑脊液会减少，颅内压力下降，患者会感到头晕、恶心、呕吐。另一方面，随着脑脊液不断往外滴，外界的空气会进到颅内，渐渐地被空气充满，颅内压力会渐渐地升高，严重的时候会挤压脑组织，就是所谓的“脑疝”，会即刻危及生命。

　　脑脊液鼻漏若没能及时治疗，会有什么后果？

　　脑脊液鼻漏若没能及时治疗，会造成颅内压力异常变化；另外，大脑里本来是无菌的环境，有了漏口之后与外界相通，细菌就会趁机而入，造成颅内感染。轻度的感染会导致患者头晕、头痛，发烧；重度的颅内感染会发展成脑膜炎，最严重时还会导致死亡。

　　脑脊液鼻漏患者的哪些行为容易导致颅内感染？

　　患者的行为本身不会加重颅内感染，但会导致漏口扩大，间接地加重颅内感染。比如便秘时憋气、擤鼻涕，或者闻到了胡椒粉或花粉突然打喷嚏等等。特别是自发性脑脊液鼻漏患者，他们的颅底本身就比较薄弱，如果日常生活中没有注意，比如搬重物、拔河比赛等等用力过猛、憋气太过时，漏口就会被撑大。

　　颅内感染可能会有哪些症状？

　　如果脑脊液鼻漏患者出现以下三个现象，就要当心颅内感染：1、发烧，体温超过37.5℃；2、头痛；3、脖子僵硬，低不了头，在医学上叫做“颈项强直”。如果出现这三种现象，就要赶紧找医生查一查，是否真的发生颅内感染了。

　　确诊是否出现了颅内感染，首先要看鼻子是否滴清水，其次，化验滴出来的液体，查查里边的糖、蛋白质成分；另外，还可以做颅脑的影像学检查，往往通过核磁共振就能判断漏口的位置。