关于子宫颈癌的常见问题（下）

问：什么是子宫颈癌筛查？

子宫颈癌筛查就是在健康和没有症状的人群中，用某种检验方法，筛选出患某种特定疾病几率较高的人。子宫颈癌筛查实验可检查出宫颈是正常还是异常，能在出现症状之前发现疾病的早期征兆，此时经过治疗可以防止疾病进一步发展。

问：我今年28岁，已婚但还没有孩子，应该进行子宫颈癌的筛查吗？

应该。中国癌症研究基金会2004年宫颈癌筛查指南性建议：在经济发达地区，筛查起始时间为25～30岁，经济欠发达地区为35～40岁，高危人群均应适当提前。终止时间定于65岁。从来没有性生活的女性不用筛查。但鉴于现在初次性生活年龄越来越早的现实，建议筛查时间应根据个人实际情况而定，建议有性生活后都应有筛查意识。

问：子宫颈癌筛查都要做哪些项目呢？

目前最常用的筛查实验是TCT和HPV检测。TCT是宫颈液基薄层细胞检测的简称，为发现宫颈癌前病变（宫颈上皮内瘤变，CIN）和早期宫颈癌的主要手段，特别是对临床体征不明显的早期病变的诊断有很重要的意义。HPV检测和TCT结合的检测方法，灵敏度为99%，已经感染HPV或宫颈异常的患者应当及早防治。

 

问：我TCT和HPV筛查结果都是阴性，意味着什么？

如果筛查结果是阴性，意味着没有发生可能会发展成为子宫颈癌的病变或致病因。定期（每3～5年检查一次，可根据当地规范）规律筛查很重要，以确定没有发生癌前病变。

问：我TCT检查为阳性，高度病变，这意味着什么？是说明我有宫颈癌了吗？

大多数情况下，TCT筛查结果阳性意味着被检查者有癌前病变，低级别癌前病变大部分可自行消失，高级别病变可通过及早治疗而治愈。有必要时还需要做其他检查以确定是什么级别的癌前病变，排除癌。

问：我宫颈癌筛查为HPV阳性，低级别病变，什么是癌前病变？

高危型HPV感染一段时间后，宫颈会发生癌前病变，癌前病变容易治疗。多数癌前病变可以自行消退，但是如果癌前病变持续存在又没有治疗，就有可能发展为癌。

问：得了子宫颈癌有什么症状呢？

早期子宫颈癌通常没有症状，所以筛查非常重要。子宫颈癌的症状有：阴道出血、同房后出血、绝经后出血、分泌物有异常臭味且经治疗无好转。如果出现上述任何症状，应该就医，因为子宫颈癌发现得越早，治愈机会就越大。

问：子宫颈癌可以被治疗吗？

如果早期发现，大部分子宫颈癌都可以治疗。从未进行筛查的中年妇女，可能发现子宫颈癌时已经较晚期。如果癌已经扩散到宫颈之外，治疗较困难。 

问：子宫颈癌可以治愈吗？

 可以。如果子宫颈癌在严重扩散前被发现是可以治愈的。子宫颈癌发现越早，治愈机会越大。

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刘彦春，北京地坛医院皮肤性病科主任医师、副教授、医学博士。最高人民法院法医鉴定组性病专家，全国子宫颈癌防治协作组成员，北京首批256位医学科普专家。研究领域：性传播疾病（尤其对HPV病毒感染造成的各类尖锐湿疣和宫颈疾病）、女性下生殖道感染、艾滋病、常见皮肤病。