口服避孕药对乳房有影响吗？

近日，我们邀请 上海中医药大学曙光医院乳腺外科的王建东医生 为大家解答了乳腺常见病的相关问题，以下为部分答疑实录：

Q：口服避孕药是否会对乳房有影响？有乳腺囊肿、纤维腺瘤的话，激素替代治疗是否要调整用药？

王建东医生：常见的口服避孕药里含有少量的雌激素成分，过多摄取雌激素确实是对乳房不利，但避孕药里的雌激素含量相对偏低，因此短期服用问题不大，但如果长期服用，建议定期去医院检查。长期的医学研究证明，口服避孕药对乳腺囊肿或者纤维腺瘤有一定的抑制作用。

由于乳房是激素相关性的器官，激素的过多摄入对乳房有不利影响，长时间的激素替代治疗可能会增加一些乳房疾病的发病风险，比如乳腺的良性肿瘤，甚至乳腺癌。因此如果一定需要用激素替代治疗，建议在治疗过程中密切随访乳房的相关症状，一旦出现问题可以及时解决。

Q：患者女，28岁，每次来月经前乳房胀痛，正常吗？

王建东医生：女性每个月都会来月经，在一个月经周期里，女性体内的性激素水平（主要是雌激素和孕激素）会呈现一个周期性波动。而乳腺腺体细胞是受激素水平影响的。

在月经周期中，月经来之前女性体内雌性激素水平相对偏高并达到一个高峰，此时体内的乳腺细胞会有一个发育和增生的过程。月经来潮之后，随着体内激素水平的下降，增生的腺体会逐渐恢复。也就是说，在一个月经周期里会有乳腺上皮细胞和导管细胞的增生和恢复的过程。

这就很好的解释了月经前乳房胀痛的原因：月经来之前体内的雌激素和孕激素水平偏高，导致乳腺小叶细胞和导管细胞发生一个增生、发育、肿胀的过程，乳腺出现充血，所以会有胀痛和不舒服的感觉。

Q：胸部大小不一样正常吗？（女，27岁，两边乳房大小差异明显）

王建东医生：两边乳房大小不一样一般是乳腺发育的问题，当然这要排除其中一个乳房存在巨大肿块的前提（通过体格检查、必要的辅助检查确定没有包块等）。女性在月经初潮前一到两年乳腺就开始发育了，一般到十八岁左右就基本发育成型，后期一般不会有太大变化。如果到二十七岁还存在胸部大小不一的情况，可能还是乳腺发育异常的问题，目前没有有效的办法解决。