没有最好，只有更好：摘下满天星 第二季

多发乳腺纤维瘤属于临床常见病例，是否一定需要切除，是否需要全部切除，尚有纷争。但是如果已经决定手术，那么，依照流行的做法，摘除最大的？还是尽可能的全部切除呢？这也是一个容易引发辩论的话点。

刀郎以为，在不明显增加创伤的前提下，“顺手”（其实是刻意）切除并发的小结节，是值得考虑的一种处理方式。那么，又如何的使用最小的创伤取得最大的切除率呢？这是一个“个体化”的秘笈。

案例：多发纤维瘤，其中数个直径<10mm，最大直径30mm，位于乳晕区，“潜规则”的切口设计或许是一个上佳抉择。图中A为影像学定位前；B为定位前的解剖学勾限图；C为影像学定位后的精准定位图（9个）；D为切除后的13个肿瘤，按照术前定位摆放全部肿瘤，其中多出的4个小结节为术中位于腺体表面的微小纤维瘤（顺手切除，这里是真正的“顺手牵羊”的“惠赠”）；E为使用乳晕内缘“潜规则”切口成功切除全部定位多发肿瘤，缝合切口后的外观图。注解：本次手术不是简单的、常规的、开门见山切除肿瘤的方法，而是应用了潜踪隐迹、暗度陈仓、釜底抽薪、上下求索、左图右史等综合技术，手术避开了解剖乳晕区，避实击虚，避免损伤乳管，以避免引起术后泌乳功能障碍。