5月24日华中科技大学附属同济医院示范中心会议

国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2016》中指出，心血管病在所有死亡因素中名列第一，每五例死亡中就有两例死于心血管病。尤其令人担忧的是，我国心血管病患病率处于上升阶段，现有心血管病患病人数约2.9亿，超过总人口数的1/5。相关医疗费用也连年以双位数增长，给家庭和社会带来沉重负担。专家指出，相比全球心血管死亡率的下降，中国心血管疾病死亡率仍在逐年上升，心血管病已成为中国不可承受之重。

为提升广大基层医院心血管疾病管理水平，旨在发挥教学医院的专家学术影响力，推进我国心血管疾病诊疗事业精准化规范化发展，于5月24日在武汉举办了“忻桥计划”-华中科技大学附属同济医院示范中心会议。  

本次活动以华中科技大学附属同济医院（教学医院）牵头，联合了武汉市天佑医院（市级医院）和湖北省中山医院（省级医院）进行了线上形式的康忻病例交流活动，三个医院近70位医生出席此次会议，促进了教学医院对市级和省级医院的交流和带教。

会议由同济医院的知名电生理专家刘启功教授做主会场主持，同济医院心功能室主任杨晓云教授做病例分享和问题解答，分会场分别由中山医院心内科主任宗文霞和天佑医院心内科主任韩红彦主持。  

会议部分：第一个病例是同济医院杨晓云教授带来的冠心病急性心梗的患者合并心律失常的病例，患者诊断有下壁及前间壁急性期的心梗，高侧壁陈旧性心梗，行急诊冠脉造影+PCI术于右冠植入支架两枚后病情好转，复查动态心电图发现病人频发室早，且呈R-on-T型易诱发室性心动过速和室颤属高危病人，该病人通过后期包括比索洛尔在内的药物治疗的干预后效果明显。

教授提到：1.冠心病心肌梗死的患者交感神经激活，B受体阻滞剂治疗有效。2.多种心律失常与交感神经激活相关，与心肌缺血相关，B受体阻滞剂治疗有效，可降低猝死。3.B受体阻滞剂对离子通道作用广泛，治疗新来失常谱广。

第二个病例是中山医院朱博医生带来的冠心病合并心率失常的患者，患者因经济原因选择药物保守治疗，在B受体阻滞剂比索洛尔5mgQD的协同作用下，心率从80+下降到60，室早从三万五千多次下降到五百，效果明显。刘教授点评两个病例很相似，一个是急性一个是慢性。第一个病例急性病变加上心率失常一般不首选对心率失常进行手术治疗，会以药物治疗为主。而第二个病例是一个慢性心率失常，即便患者有冠心病也与室早没有直接因果关系，相对于急性心率失常，慢性心率失常的处理更为重要，除了要进行当下的处理还要进行远期的干预。对于心率失常而言，能用的药物有很多，BB不是强适应症。要预判BB的效果可以通过对动态心电图的分析，如果患者白天早搏多夜间少，BB就适用效果好，反之则不适用，甚至会有不好的效果。对于第二个患者，即便药物效果较好仍建议后期有条件进行手术消融处理。
第三个病例是天佑医院杨威医生带来的一个急性非ST抬高型心肌梗死，冠脉三支严重病变且合并血糖血脂问题的患者，探讨对于此类患者术后的管理。提出对于合并血糖血脂异常的冠心病患者，高选择性的β受体阻滞剂效果更好。

整个会议中各位专家对β受体阻滞剂的选择和使用分享了各自的经验，提出对于BB强适应症的患者要积极使用，对于一般适应症的患者需要多方面鉴别。临床上尽量选择高选择性的B受体阻滞剂，能够更有效的控制患者的交感活性，同时降低副作用带来的风险。

点击下图返回忻桥计划专区