改“邪”归正 | 接受乳腺科医生的检查和指导

2017年，相信大家都被丁香园的一篇推文「被乳房按摩害惨的中国女人」华丽丽地刷屏了，于是一时间中国女人都没法淡定了。然后，等到大伙都接受了“乳房不能按摩”这个观点、准备洗心革面不被美容院忽悠的时候，号称的辟谣文「乳房可不可以按摩，听中医还是听西医的」又来了，作者有理有据还列了好多论文作为依据，看上去还挺专业挺正规。这下中国女人彻底凌乱了，这这到底应该信哪个？乳房按摩到底能不能做？乳房按摩对小叶增生或小结节到底有没有用？浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科周美琪

其实答案很简单，什么是美容院？美容院是为人们提供美容护理、皮肤保健、水疗等内容的美容服务场所。所以，请不要把你的乳腺健康交给美容院或者所谓的养身机构，请接受乳腺专科医生的专业检查和指导。需要提醒大家的是，医生面诊非常重要，光看检查报告可不行。经常有朋友微信上发一张B超图给我们，说是替朋友咨询，其实我们非常不赞同这样的方式，缺乏相关病史和临床查体的信息，医生有时候很难给出全面的意见，只能给出一些常规化的建议。

医生面诊时首先需要问诊，问的是病史， 比如乳房有没有疼痛或肿块，乳头有没有溢液，亲属中有没有得乳腺癌，生育和哺乳情况等，有需要的还要做查体，最后，才是结合病史和临床查体的结果选择合适的影像学检查。

乳腺影像学检查有三大法宝：超声、钼靶、磁共振，需个体化选择。

有些女性朋友很傲娇，门诊一坐下来就开始“点餐”：

“我来做个B超，医生你给我开个单子！”

“医生你就给我开个钼靶（或磁共振），他们说这个最清楚！”

“做钼靶？我不做，他们说有辐射！”

乳腺影像学检查三大法宝——彩超，钼靶，磁共振，各有优缺点，需要做什么检查医生会根据不同的需求来选择。没有最好，只有最合适，所以请不要擅作主张，自己当医生。

彩超：简单，便宜，没有辐射，适用于所有人。能显示大部分良恶性肿瘤，但对细小钙化灶辨识度不够，擅长看囊肿、纤维腺瘤、肿块型乳腺癌，还能评估淋巴结是否异常。

钼靶：适合腺体少脂肪多的中老年女性乳房检查，最擅长看钙化。有轻微辐射，辐射量相当于海滩暴晒太阳4小时。检查时需要挤压乳房，所以会有轻微不适。正常女性40岁以下不推荐，除非有家族史或已经发现有病变。

美国最新的乳腺癌筛查指南推荐

一般女性40～44岁，告知利弊自由选择；

一般女性45岁～54岁，每年1次钼靶；

一般女性55岁或以上，每2年1次钼靶。

中国抗癌协会指南推荐

一般女性40～45岁，每年1次钼靶；

一般女性45～69岁，每1～2年1次钼靶；

一般女性70岁或以上，每2年1次钼靶；

*注意：对致密型乳腺癌推荐与B超联合检查！

高危人群建议提前筛查（小于40岁），每年1次，还可以加做MRI。

*高危人人群定义：有明显的乳腺癌遗传倾向者；既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌；既往行胸部放疗。

插 播 预 告

5月13日母亲节，“让爱延续——乳腺健康大讲堂”母亲节大型健康教育活动，可以带您的母亲来浙医二院做免费的乳腺钼靶检查

磁共振：价格比较贵，没有辐射。不推荐作为常规检查手段，B超和钼靶显示不清、有家族史、有注射隆乳史的女性可以选择。

任何一种影像学检查手段都只能作为参考，要明确诊断，组织病理检查才是金标准。如果发现可疑病灶，应尽早明确病理结果，至于是做穿刺还是做手术，听医生的准没错儿！