脑干出血的主要原因

　　脑干包括延髓、脑桥、中脑，它将脊髓与间脑和大脑互相联系起来，又是第3～12对脑神经出脑的部位。脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起，有的脑干出血则由动脉硬化引发。引发脑干出血的原因还可参见下列所述。

　　高血压是脑干出血的主要原因，脑干出血占脑出血的5.0%~13.4%，多发于脑桥。常由于基底动脉供应脑桥的穿通动脉破裂所致。该穿通动脉从基地动脉的后面垂直发出，是突然变细的终末细小动脉，易发生破裂出血，也称出血动脉。脑桥短旋动脉从基底动脉主干额侧壁发出，也容易受累。

　　脑干出血多由供应中脑、脑桥和延髓的小动脉破裂引起，可同时合并脑梗塞，从而使临床表现变得复杂，并增加了治疗上的困难，预后不佳。一般认为脑干出血与脑梗塞同时存在，可能与其共同的病理基础即高血压、动脉硬化有关，再加上脑干组织结构和生理复杂。因此，临床表现常缺乏同病变部位相应的典型体征 。

　　对于小量脑干出血，由于出血位置关系，症状可不典型，易与其他脑血管病相混，所以对急性发病的脑血管病应尽早做头部CT或MRI检查，但对无高血压和动脉硬化史的病人，可考虑加做头部磁共振血流成像(MRA)，以确定出血部位，可提高诊断正确率及抢救成功率。