“腰突”了，怎么办？

一．什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行变后，在外力的作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经、神经根或脊髓引起的以腰腿疼痛麻木为主要症状的一种病变。

椎间盘突出症按纤维环突出程度为分为四型：膨出型、突出型、脱出型、游离型。

二．腰椎间盘突出症的症状有哪些？

症状：根据髓核突出的部位、大小、椎管矢状径、病理特点、机体及个体敏感性等不同，临床症状存在差异，临床症状主要表现在以下几个方面：

1．腰痛：95％的患者会出现该症状。

2.下肢放射痛：80％的病例出现该症状，放射痛的肢体多为一侧性，少数表现为双下肢，轻者表现为腰部至大腿及小腿后侧的放射性痛或麻木感，直达底足部，可出现间歇性破行，步态不稳，重者则表现为腰部至足部的电击样剧痛，多伴有麻木感，患者喜采取屈髋、屈膝、侧卧位。

3.肢体麻木：多与前者伴随发病。

4.肢体冷感：有少数病例自觉肢体发冷、发凉。

5.肌肉麻痹：较为罕见。

6.马尾神经症状：多见于中央型及中央旁型，主要表现为会阴部麻木、刺痛、排便或排尿障碍、阳痿及双下肢坐骨神经受累。

三．腰椎间盘突出症的健康教育内容

1.急性期（7至10天）应绝对卧木板床休息，防止腰部过伸、过屈及突然旋转。

2.腰部保暖：腰部给予保暖，特别是初冬季节，穿保暖衣裤，避免腰部受风、寒、湿、冷的刺激，局部热疗，急性期可用热水袋、频谱仪、红外线等进行局部热疗，也可热敷。

3.每日饮食应少量多餐，营养全面，容易消化。多吃蔬菜及水果，保持大便通畅，防止便秘。

四．腰椎间盘突出症的患者要重视腰背肌的功能锻炼

锻炼腰背肌群对稳定脊柱有很好的作用，有不可忽视的作用，在重点锻炼腰背肌的基础上，兼顾加强腰部和双下肢功能运动，调整腰椎两侧和下肢肌张力，而达到缓解症状的功效。严格掌握循序渐进的原则：运动量应由少到多，幅度由小到大，时间由短到长，要严格掌握循序渐进的原则，以锻炼时不加剧疼痛，或稍有轻微反应而能忍受为标准，切不可急于求成。锻炼的方法有很多种，功能锻炼具体的方法有以下几种：

1.按摩腰眼 预备姿势：坐位或立位均可，两手掌对搓发热后，紧按腰部。动作：双手掌用力向下推摩到骶尾部，然后再向上推回到背部，重复12～24次。

2.左右旋腰　预备姿势：两脚开立比肩稍宽，两手叉腰，拇指在前。动作：①腰部自左→前→右→后作回旋动作，重复12～24次。②再改为腰部自右→前→左→后作回旋动作，两腿始终伸直，膝关节稍屈，上肢伸直，双手轻托腰部，回旋的圈子可逐渐增大，重复12～24次。

3.飞燕点水　预备姿势：患者俯卧，头转向一侧。动作：①两腿交替向后作过伸动作；②两腿同时作过伸动作；③两腿不动，上身躯体向后背伸；④上身与两腿同时背伸；⑤还原，每个动作重复12～24次。

4.仰卧架桥　预备姿势：患者仰卧，以两手叉腰作支撑点，两腿屈膝成90度，脚掌放在床上。动作：以头后枕部及两肘支持上半身，两脚支持下半身，成半拱桥形，挺起躯干。当挺起躯干架桥时，膝部稍向两边分开，重复12～24次。

5.仰卧举腿　预备姿势：仰卧位，腿伸直，两手自然放置体侧。动作：作直腿抬举动作，角度可遂渐增大，双下肢交替。每个动作重复12～24次。注意：双下肢抬举角度应根据患者的可能，不应勉强。

6.蹬空增力　预备姿势：仰卧位，腿伸直，两手自然放置体侧。动作：①屈髋屈膝的同时踝关节极度背伸；②向斜上方进行蹬踏，并使足尽量跖屈，双下肢交替进行，每个动作重复12～24次数量10-20次。

五．出院指导

1.卧硬板床休息，减少腰部疲劳。

2.久站、久坐时要佩戴支具。

3.继续腰背肌锻炼。

4.改变日常生活中的不良姿势和习惯，不可急弯腰、负重。