“精”到用时方恨“无”——无精子症筛查

无精子症（azoospermia）是指禁欲2~7天，2次及以上不同时期射出的精液经离心沉淀后显微镜检查，均未查到精子的病症。2次及以上取精间隔时间为1周。需排除不射精和逆行射精。临床表现为不育。

无精子症作为男性不育疾病之一，已成为近年来男科学领域的研究重点。实际上，遭受无精子症困扰的男性并非罕见，约占生育期男性人群的1%~2%，也就是50~100名男性中就可能有一位患有无精子症。

该病通常没有明显的临床症状，主要表现为男性不育症，也可伴有睾丸萎缩，性功能障碍等。多数患者都是由于婚后多年且在没有采取避孕措施的前提下，无法使妻子受孕，而前来医院接受不孕不育检查，才发现患有无精子症。建议育龄男性在备孕前进行检查，了解自己的精液质量，早发现，早治疗，避免因无精子症而浪费备孕时间。

无精子症的病因及治疗

无精子症可以分为睾丸前原因、睾丸原因和睾丸后原因。

睾丸前原因导致的无精子症是下丘脑或者垂体先天性异常，或者后天性手术、外伤或肿瘤引起的下丘脑或垂体受损。这种睾丸前原因是可以使用激素替代治疗，大多数患者可以通过治疗产生出精子来。

睾丸原因引起的无精子症问题出在睾丸本身病变，如先天性的隐睾、睾丸先天性发育不良、后天性的睾丸炎，尤其是腮腺炎性睾丸炎，还有些原因不明的睾丸原因引起的无精子症。睾丸原因引起的无精子症治疗起来较困难，一部分患者可行睾丸显微取精做试管婴儿治疗，一部分患者即使行睾丸显微取精也不能取到精子，则只能使用人类精子库的精子行辅助生殖治疗。

睾丸后因素是指睾丸能正常产生精子，但是输精管道不通，使精子无法排出。如先天性输精管发育不良或先天性输精管缺如，这类患者只能通过睾丸穿刺取精做试管婴儿治疗；因腹股沟疝气手术、鞘膜积液手术导致的输精管损伤以及输精管结扎术后，这种情况可以在显微镜下做输精管吻合术；另外由于炎症引起的输精管道梗阻，常见的有附睾梗阻，这种情况可以在显微镜下做输精管和附睾吻合术。