血糖升高治疗效果不佳，应排查胰腺癌

　　张阿姨今年56岁，身体一直都很好，半年前无明显诱因出现消瘦、乏力，在门诊常规检查中发现血糖升高，就按糖尿病治疗，吃药也不见好。一直查不出病因，最后发现胰腺有肿物，临床诊断为胰腺癌。

　　钱祝银主任介绍：“血糖升高如何辨别是糖尿病还是胰腺癌症状，一般情况下糖尿病患者在进行药物治疗后，血糖会降下来；但是如果是血糖突然的上升，通过治疗效果不佳，就应该警惕胰腺癌的发生”。

　　为什么血糖突然升高或是胰腺癌的症状？

　　之所以会患上糖尿病，是因为胰腺内分泌细胞胰岛素发生病变。患有胰腺癌也是因为胰腺外分泌结构恶变所导致的。

　　早期胰腺癌可出现如同糖尿病的症状，因为癌细胞可破坏胰腺组织，使得胰岛素分泌明显减少，从而导致血糖突然升高，同时伴有身体暴瘦，即使用降糖药物或注射胰岛素治疗也不见效。

　　除了血糖上升，胰腺癌还有哪些症状表现？

　　1、腹痛：主要表现为中上腹深处持续性进行性加剧的钝痛或钻痛，向背部放射或表现为持续性的背痛，夜间或仰卧位平躺时疼痛加重。

　　2、黄疸也可能是胰头癌的突出症状，有些人表现为皮肤黏膜黄染，可被误认为是肝胆疾病，如肝炎、胆结石等，其实它是胰腺肿瘤造成胆管梗阻，引发的梗阻性黄疸。

　　3、反复发作急慢性胰腺炎：胰腺炎引起的炎症和损伤可导致腺泡导管化生，并逐渐发展为胰腺癌，慢性胰腺炎患者10和20年的累积胰腺癌发生风险分别为1.8%和4.0%，反复发作的急性胰腺炎，也应该尽早排查胰腺肿瘤的可能。

　　4、上腹部饱胀不适：部分胰腺癌患者早期多无明显疼痛或特异性症状，可能仅仅表现为上腹部不适，容易被误诊为胃病，从而接受胃镜或一些其他相关检查，进行治疗后没有效果，反而加重。

　　我们应该注意什么呢？

　　1、血糖突然升高到非常高的水平，同时很难用药物控制，这将很快导致胰岛素抵抗。

　　2、近年来新发现的糖尿病患者，血糖水平很高，且不易稳定控制的情况；

　　3、如果症状不典型，没有明显的饮酒、排尿和进食过度的典型症状，体重减轻是明显的，体重减轻是非常明显的。

　　4、没有糖尿病家族史，父母、兄弟姐妹等没有糖尿病的人，血糖突然不容易控制。

　　5、血糖突然升高，没有明显的肥胖，也没有高脂血症等代谢异常。

　　如果出现这些情况，首先要排除胰腺癌，增强ct或磁共振检查。