“地中海贫血禁用铁剂”是怎么回事?
2019年11月11日 10181人阅读 返回文章列表
常有怀孕的准妈妈向我咨询:“医生说我贫血,缺铁,建议我补铁,可是我有地中海贫血,这个铁剂的说明书上明确说地中海贫血禁用,我到底能不能补铁?” 北京协和医院血液内科陈苗
首先说说为什么地中海贫血不能补铁?
地中海贫血和缺铁性贫血是两种最常见的小细胞性贫血,尽管细胞形态相似,但两者但发病原因截然不同。地中海贫血是由于基因异常,导致血红蛋白合成不足出现但小细胞性贫血,不是由于缺乏造血原料铁造成的贫血。因此,地中海贫血补铁治疗是无效的。
而且,中重型的地中海贫血由于反复输血往往存在铁过载。轻型的地中海贫血的患者,也可能因为反复溶血、骨髓无效造血出现铁过载。铁过载的含义就是体内铁过多,过多的铁会沉积在人体肝脏、心脏、胰腺、甲状腺、性腺,造成很多脏器功能受损。这种情况下,如果补铁,会使存在铁过载的地中海贫血脏器受损进一步加重。
因此,地中海贫血本身补铁无效而且可能造成加重铁过载。
但是,这并不是说地中海贫血的孕妇不能补铁。
因为怀孕后宝宝发育和母体的需要,对铁的需求量明显增加,早孕期由于妊娠反应进食量减少,准妈妈们容易出现缺铁,严重情况下出现缺铁性贫血。而缺铁和贫血会影响胎儿的生长发育。需要及时补充。
因此,如果地中海贫血的孕妇出现缺铁或缺铁性贫血,就需要补铁。如果地中海贫血的孕妇不缺铁,甚至铁过载,就不能补铁。
那么,到底是缺铁还是铁过载,需要到血液专科做铁相关检测来判定,并在医生指导下补铁,补足后及时停用,避免出现铁过载。