上下颌前突畸形矫正术的护理有哪些？

（1）术前护理

①心理护理：护士应主动与患者沟通，消除紧张情绪，使其对手术有正确的认识。

②完善术前检查：术前照相，头颅正、侧位X线片，肝功能，血常规，免疫常规，凝血功能，血生化，尿常规，心电图等。

③术前清洁口、鼻腔（剪鼻毛），沐浴，剪指甲，更衣，避免着凉。女性患者要避开月经期进行手术。

④备血：该手术一般在手术一周前备自体血，血量一般根据手术情况及自身条件而定，200～400mL，存放在医院的血库内，待手术中使用。

⑤询问药物过敏史、既往史，有阳性体征者做特殊标记。

⑥术前一周行口腔检查，对牙周炎、牙结石或口腔黏膜疾病及早治疗；术前常规行正畸治疗，绑牙弓夹板，以备术后矫治上颌切牙对于骨骼畸形的代偿。术前咬合牙模，以辅助设计，制作咬合导板以备颌间牵引，使术后的咬合关系保持稳定。

⑦术前需要准备流质饮食，术前摘除饰品、义齿、接触镜（隐形眼镜）等，贵重物品交家属保管。

⑧术日前一晚和术日晨，协助患者清洁口、鼻腔，用漱口液漱口。

⑨术日晨洗脸后不要涂抹任何化妆品。术日晨测血压，测空腹体重。

（2）术后护理

①卧位术后6～8h要禁食、禁水，去枕平卧，头偏向一边，以防呕吐物进入呼吸道，引起误吸。麻醉清醒后6h可以改为半卧位，以减轻头部水肿。

②保持呼吸道通畅，及时清理口腔分泌物。由于延长器植入术后口腔不能闭合，只能张口呼吸，用0.9％的氯化钠注射液浸泡的半湿纱布遮盖口腔，避免口干，并随时更换。术后患者有不同程度的咽喉部疼痛及痰多黏稠等症状，遵医嘱给予患者雾化吸入，以改善症状。术后6h可喝少量的水，不感到恶心，可以喝牛奶等流质饮食。

③心理护理：术后患者脸部肿胀明显，应对患者进行安慰，给予适当的解释，使患者明白术后肿胀为正常现象，以便解除患者焦虑不安的情绪。

④口内伤口护理：术后遵医嘱每日给予口腔护理2次，以防感染，促进伤口愈合。

⑤遵医嘱用抗生素、止血药及维生素C等治疗，预防感染，促进伤口愈合。

⑥饮食护理：术后1周进流质饮食，如牛奶、果汁、豆浆、蛋白粉、各种汤等，用注射器推注，避免吸吮。一周后进半流质饮食，如蛋羹、面条、粥、馄饨等。两周后进软食。进食后都要用漱口液漱口，保持口腔清洁，预防感染。

⑦为保证术后矫正的效果，患者术后3日即用橡皮套固定上下牙弓夹板，以限制上下牙齿的活动。

（3）出院指导

①患者出院后要坚持用漱口液漱口，每日4～6次，至手术后4周。4周后可用软毛刷刷牙，动作要轻，避免戳碰刀口部位。

②手术后术区肿胀、麻木、流涎都是正常现象，无需其他处理，1月后会逐渐恢复。

③1周后进半流食，4周后可进软食，3月内禁食过硬食物。

④用橡皮套固定上下牙弓夹板一般需固定3个月，应教会患者使用橡皮套，饭前取下，饭后套上。不要擅自停用橡皮套。

⑤3个月后复诊，如有异常及时复诊。