聊聊“扁平足”那些事儿
2020年07月09日 8654人阅读 返回文章列表
提到“扁平足”这个词儿，无论医务人员还是非医务人员，都不陌生。然而，日常生活和工作中，“ 扁平足”这个词儿似乎发挥了两种作用：1，家长担心“扁平足”的宝宝将来行走会受到影响，2，“扁平足”有俗称“平脚板”，当事人总有种“与众不同”的感觉。
“扁平足”到底是不是需要治疗的问题？
“扁平足”到底对孩子的将来产生什么样的影响？
“扁平足”需要干预和治疗吗？
如果需要干预和治疗的话，什么时候是合适的时机？
以上这些都是我们在临床实践中常见的问题。山东齐鲁儿童医院的刘涛医生和英华儿童骨科医生集团的赵黎医生共同翻译了相关文献，这里与大家共同分享，共同聊聊“扁平足”的那些事儿。
先整理一下刘涛医生和赵黎医生的文献学习笔记摘要：
问： 什么是“扁平足”？
答：传统上，将扁平足描述为足内侧纵弓低或消失,并伴随后足过度外翻。（参见文中图片）
问：迄今是否有确定的临床或影像学标准来定义扁平足？
答：没有。
问：儿童什么时候出现足弓？
答：大多数婴儿出生时没有内侧纵弓。根据相关研究，大多数儿童足弓在儿童年龄段中期（大约5岁）自然发育。
问：哪些儿童中扁平足的发生率较高？
答：肥胖儿童以及全身性关节松弛的儿童。
问：扁平足有几种类型？
答：扁平足细分为三种类型。1，柔韧性扁平足，很少引起症状或功能障碍；2，柔韧性扁平足，但跟腱短，患者经常主诉疼痛；3，僵硬性的扁平足，如先天性垂直距骨、先天性跗骨融合等情况。
问：如何区分生理性柔韧性扁平足和病理性僵硬性扁平足？
答：对于生理性柔韧性扁平足的患者，提踵站立时，内侧纵弓会抬高，后足外翻转为内翻。对于僵硬性扁平足，无论足是悬垂还是负重以及提踵站立，足弓仍然扁平，后足仍然处于外翻位。
问：扁平足需要影像学检查吗？
答： 对于评估无症状的生理性柔韧性扁平足患者，不需要采取放射影像检查，但可能需要放射影像检查对有疼痛的和/或僵硬性扁平足进行评估。
问：扁平足在什么情况下需要治疗？
答：柔韧性或僵硬性扁平足的儿童，如果感到疼痛或穿鞋困难，就需要治疗。应首先尝试非手术治疗。
更多信息，详见“英华健步行”
问：扁平足需要手术治疗吗？
答：儿童扁平足很少需要手术治疗。对于柔韧性扁平足患者，采用持续较长时间的非手术方法治疗没能缓解发生在中足内侧下方和/或跗骨窦部位的疼痛，并且疼痛干扰了正常活动，需要进行手术。
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