为什么上颌智齿拔除可能会引起口腔上颌窦瘘孔？

为什么上颌智齿拔除可能会引起口腔上颌窦瘘孔？
口腔上颌窦穿孔及瘘是上颌智齿拔除术中较常见的并发症之一,处理不当会进一步发展至口腔上颌窦瘘和上颌窦炎等,给患者带来诸多痛苦：如喝水或进流食从同侧鼻孔流出，鼻腔分泌物从瘘口流入口腔内，上颌窦长期慢性炎症，异味等。其原因主要有客观和主观两方面。
首先是客观原因，上颌智齿根尖至上颌窦下壁的距离非常近，有些根尖甚至会长如上颌窦内；而上颌智齿拔除时，由于智齿位置靠后和邻牙阻挡，难以直视，特别是难以看清牙槽窝深部断根；此外，还有少数患者上颌智齿常因慢性牙周、根尖周炎症破坏上颌窦窦底骨质，进一步导致上颌窦炎。
其次是主观原因，拔牙前术者对口腔局部解剖结构了解不充分，亦未通过适当的影像学检查来充分了解患牙牙根与上颌窦的解剖关系，加上拔牙时操作不当，特别是粗暴的榔头骨凿敲击，去骨，很可能将牙齿或牙根推进上颌窦。
以上这些原因都有可能导致上颌智齿拔除引起口腔上颌窦瘘孔，需要医生拔牙前认真评估，术中仔细操作，避免并发症的发生。