内分泌科医生甲状腺微波消融记

（上海国际医学中心介入超声科章建全超微创医疗团队）

小王姑娘是一名内分泌科医生。在一次超声检查中，她发现自己甲状腺有5枚结节，其中左叶两枚结节在超声显示下边界模糊，呈低回声，有恶性倾向。于是她近水楼台请本院一位专家对自己的结节进行穿刺活检，5枚结节穿了其中可疑的2枚，病理提示其中1枚发现癌细胞。

(外院甲状腺左叶结节穿刺病理报告)

既然是癌，那就有治疗的必要。小王立即请求专家为自己做消融治疗。哪知专家和蔼地对她说：小王，你这个结节是恶性的，不能做消融，建议你去外科开刀切除。专家的话让小王感到沮丧，但她并不甘心，她又找到了大学时的导师求解，结果导师说按照相关指南确实如此，但你的情况大概率可以半切，保住一半甲状腺应该是没问题的。

小王自己也是医生，她太了解甲状腺的重要性了，全切甲状腺对她来说万难接受；半切甲状腺虽然可以保住部分腺体，但会在颈部遗留疤痕，对于27岁的她，不到万不得已不考虑开刀。这个以往的乖学生，这次并没有听导师的话，她请了两天假，买了一张前往上海的动车票，她要找章教授求证自己是不是真的不能做消融。

几个小时后她就来到了上海，上海国际医学中心位于上海浦东新区，火车到站后直接在站内转乘地铁11号线到达康新公路站。当天上午，章教授通过超声确认，小王的5枚甲状腺结节有3枚位于左叶，两枚位于右叶，体积均不算大，从超声影像上看，这5枚结节中有4枚有癌性表现，而非两枚。除3号结节靠食管较近外，其他4枚结节均与重要组织有一定安全距离。

（甲状腺结节超声影像）小王又说自己还有一枚乳腺结节，希望也能得到检查和治疗。超声显示她左乳2点位，距乳头50mm腺体浅层处可见大小约7.8*5.7mm的低回声灶，为纤维腺瘤可能，由于这个结节每年逐渐增大，符合消融治疗指征。因此，如果术中3号结节与气管分离试验成功，小王可以甲状腺结节合并乳腺结节，在一次手术中完成对两个器官的消融治疗。

（乳腺结节超声影像）

 下午，小王被护送至手术室，3号结节分离试验很顺利，消融手术很成功，甲状腺结节消融时长4分50秒，乳腺结节消融时长1分52秒，整个手术在半小时顺利完成。术中章教授对5枚甲状腺结节和1枚乳腺结节分别进行了穿刺活检，最终病理结果证实这5枚甲状腺结节中确有4枚为乳头状癌；1枚乳腺结节为良性。

为什么外院认为不能消融的甲状腺乳头状癌，却被章教授轻易解决，并且还做的这么好呢。术后，章教授解答了小王心中的疑惑。“热消融治疗甲状腺疾病目前仍是一项相对新的技术，尤其对于复杂病情，我们团队始终处于领先地位。未来，热消融技术的广泛普及还需要我们众多医生们的共同努力”。

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