辩证分析病理诊断结果--为了明确是否胶质瘤，她选择了再次手术

    祁女士5个月前头颅磁共振发现脑部有个病变，当时就怀疑是恶性脑肿瘤，在当地医生的建议下进行了手术切除。但奇怪的是，手术切除的标本并没有看到明确的肿瘤细胞。这就使得后续的治疗陷入了困境，到底按照什么病来治疗呢？

如果按照磁共振怀疑的恶性肿瘤来治疗，但是手术切除下来标本的病理诊断不支持。也就是说，如果按照恶性肿瘤的方法来治疗一个良性的病变，病人就要忍受不必要的放疗和化疗，对身体造成严重的损害。而且，即使按照恶性肿瘤，又按照哪一种恶性肿瘤的治疗方案来治疗呢？另一方面，如果按照病理诊断的结果来处理，病人就不需要治疗肿瘤，那如果肿瘤真的就是恶性肿瘤呢，就会耽误治疗的机会，也会影响病人的治疗效果。

    会不会是手术切除的标本中有肿瘤细胞，但是病理医生遗漏了呢？所以病人带着以前手术切除的病理标本来到我们医院进行病理会诊，但也仅仅是看到胶质增生的改变，同样没有看到肿瘤细胞，治疗再次陷入困境。我们分析病人手术后复查的磁共振片发现，病变还是呈现比较典型的恶性肿瘤特征，之所以病理诊断无法明确，可能是取材的部位不在肿瘤核心区域，所以病理医生难以诊断。

    为了解决这个问题，中山大学肿瘤医院柯超教授建议病人再次手术，更多的切除肿瘤组织，一方面可以有更多核心的肿瘤组织标本便于诊断，另一方面也可以减少肿瘤体积，提高后续治疗的效果。经过这几个月的辗转，病人也理解了目前治疗的困境，选择了再次手术治疗，手术后顺利出院，手术中快速病理诊断考虑胶质瘤，2周后的常规病理诊断与我们的分析是一致的，是胶质瘤中的星形细胞瘤中类型，局部呈间变性改变，也就是说是属于恶性胶质瘤中的一种。这样病人就能开始正规的放化疗控制肿瘤的生长与复发了。

    肿瘤诊断是以病理结果作为最终的标准，而不是根据磁共振等影像诊断。只有根据肿瘤组织的病理诊断结果，才能制定出针对病因的最佳治疗方案。但是需要辩证的看待病理诊断结果，排除病理诊断中的一些干扰和不确定因素，使病理诊断结果真正符合肿瘤的本质与真相。