的腹部手术后切口疝如何治疗？
2020年08月01日 8519人阅读 返回文章列表
腹部手术后发生的切口疝如何治疗的几个问题
经过外科手术的患者，往往会发生腹壁的切口疝，切口疝的起病比较隐匿，但是，却往往逐渐长大，越来越大，对患者的生活治疗造成严重的影响。下面就切口疝诊断，治疗的几个重要问题谈谈。
1. 切口疝的发生率有多高：文章及患者随访资料表明，切口疝发生率高达10-20%，这个比例确实很高，尤其是患者肥胖，切口感染，手术后发生气喘，咳嗽的患者，更容易发生切口疝。
2. 切口疝的表现是什么？怎么才知道是否发生切口疝？切口疝的表现是在原来切口的部位发生隆起，一般患者站着时明显，躺下后隆起会消失，但是躺着时做用力鼓肚子的动作，隆起会明显。用手按压，会触及到腹壁皮肤薄弱。有经验的医生，可以体检诊断切口疝的大小，内容物是否是肠管。
3. 切口疝需要做什么检查？做CT或者超声检查是常规。尤其是CT 检查，对切口疝的大小、部位，层次，手术难度，手术方法都很重要。
4. 切口疝发生后的进展速度如何？切口疝一旦发生，就会逐渐增大。因为切口疝是腹壁肌肉和筋膜裂开，裂开的肌肉随着时间，越裂越大，因此，切口疝会增大，不会缩小，即使采用腹带包扎，也无济于事。
5. 切口疝的并发症：切口疝可能会发生肠梗阻肠坏死，会影响呼吸、循环，皮肤被胀大会皮肤坏死，严重的切口疝会引起肠漏。
6. 切口疝的手术时机？切口疝需要早期手术，越早手术效果越好。一般建议切口疝在上次手术后半年开始手术，如果有感染发生，需要控制感染半年以上，然后手术。
7. 切口疝的手术方式是什么？切口疝可以采用两种手术方法，腹腔镜手术和传统的开放手术。一般来说，小的切口疝可以腹腔镜手术，大的切口疝，建议开放手术，但是手术方式的具体选择，取决于患者因素，医师因素，医院条件，不能一概而论。
8. 切口疝需要采用补片吗？切口疝基本上都需要采用补片修补术，因为既然切口疝发生，说明切口愈合不良，直接缝合，更会术后裂开，因此，当今国内、国际对于切口疝的治疗理念和共识是采用无张力修补术，即采用补片的加强修补术。同时，有的切口疝比较大，直接缝合已经不可能。
9. 切口疝术后有哪些并发症？术后并发症包括疼痛（一般短期内），感染，切口疝复发等。因此，切口疝早期手术，术后复发率低，因为越大的切口疝，修补难度越大，复发率也会增加。
10. 切口疝术后恢复如何：术后一般2-5天可以出院，取决于手术方式，患者年龄等。也有患者体弱，或者手术较大，住院时间较长。术后腹带继续应用1-3个月。术后3个月后复查。
东南大学附属中大医院普外科 李俊生
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