关于HSIL的一切问题，都在这里了！

2021年10月11日 11622人阅读返回文章列表

1.什么是HSIL?
HSIL是宫颈鳞状上皮内高度病变的缩写，多为高危型HPV持续感染所致，属于子宫颈的癌前病变，是宫颈疾病由炎症向癌症发展过程中的一种病变状态，还没有达到癌症的程度，那既然不是癌症，不治疗可以吗？当然不可以，发现必须治疗！如果不治疗，该病变有明显进展为子宫颈浸润性癌的风险，包括：CIN2、CIN3、中/重度游离鳞状上皮不典型性增生以及原位癌，属于子宫颈癌前病变范畴，及时通过局部手术治疗，大多数情况都是可以治愈的，这就是我们经常呼吁的早发现，早诊断，早治疗。可谓上医治未病，中医治欲病，下医治已病。

2.什么症状能知道自己得了HSIL?
HSIL一般无特殊症状。偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。也可在性生活或妇科检查后发现接触性出血。检查子宫颈可光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或子宫颈糜烂样表现，未见明显病灶。

3.怎么会得HSIL的？
多为感染高危型HPV导致，超过50%的病例为HPV16及18合并感染。大多由CIN1逐渐加重演变形成，有>60%的CIN1会自然好转,只有约10%的CIN1在2～4年发展成CIN2、CIN3,约1%的CIN1可进展为子宫颈癌。可能有部分CIN2和CIN3不经过CIN1阶段，约不到50%的CIN3可进展为浸润癌。从HPV感染发展到子宫颈癌的时间各有不同，通常HPV持续感染经过10~20年的自然演化发展为癌。

4.HSIL一定会发展为宫颈癌吗？
研究表明，大约20%的HSIL有可能在10年内进展为子宫颈浸润癌，经常规治疗后，其癌变风险降至0.7%。目前无法判断某个HSIL患者是否会进展，或者何时会进展，且部分患者还可能已存在隐匿性子宫颈癌，因此一旦发现HSIL，必须进一步治疗。

5.常规体检能查出来吗？

现在，我们大部分女性都增强了体检意识，宫颈癌的筛查也逐渐受到了人们的重视，随着医学专家的呼吁和健康行动工作的推进，现在大部分的体检均辉=会有TCT和HPV的检查项目，拿到细胞学检查（TCT）报告为HSIL怎么办？如果TCT报告提示HSIL可能，则提示：有可疑癌前病变细胞，需要进一步确诊和治疗，不然发展成癌的可能性较大。
建议：应检查高危型HPV，尽快行阴道镜+宫颈活检，根据病变程度尽早治疗。

6.阴道镜活检结果为HSIL怎么办？
可行子宫颈环形电切除术（LEEP），什么又是LEEP手术呢？是要切子宫吗？

子宫颈环形电切除术（LEEP）：即用超高频电磁波通过金属刀头转换为热能，切除子宫颈病变组织及高危区的一种宫颈锥切手术。其优点:可在门诊实施、局部麻醉甚至不用麻醉、操作简便、手术时间短、安全、疗效好、术后并发症少，对年轻、未生育的患者，可通过掌握宫颈锥形切除的深度和范围，保持宫颈的形态和正常生理机能，以降低手术对女性妊娠及分娩产生的不良影响。

7.做完手术是否还会有HPV感染？
锥切手术不代表能100%清除HPV病毒。宫颈锥切手术目的是切除高级别宫颈病变，大部分病毒可能聚集在宫颈病变区域，但阴道內潜伏在粘膜下的病毒是散在的，有其他无法查到的潜伏感染部位，所以术后仍然需要复查随访。

8.宫颈锥切术后HPV阳性该如何预防？
1）宫颈锥切术前全面病情评估:先阴道镜评估，明确定位病变位置，争取完全切除病灶的同时合理处理阴道、外阴并存的多中心病灶。
2)及时接种HPV疫苗
3）改善自身体质,增强免疫。
4）术后积极随访，定期检查。

9.HSIL治疗后如何随访？
HSIL治疗后，推荐在6个月，12个月和24个月进行细胞学（TCT）及HPV联合筛查。如二者均阴性，推荐3年后再次筛查；如任何一项异常，推荐行阴道镜检和颈管诊刮术。对于阴道镜活检为持续性或复发的HSIL，可再次行宫颈锥切或者全子宫切除术。

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