关于透明隔囊肿

透明隔囊肿也叫第五脑室，属先天异常。 自Dandy 1931年报告首例透明隔囊肿(septum pellucidum cyst,SPC)以来，类似报告并不少见，随着CT和MR的应用和普及，国内外相关报告明显增多。一般认为，透明隔囊肿是一个良性的、孤立的囊性病变，不与脑室、蛛网膜下腔相通，囊液与脑脊液成分相似，囊液可能产生于囊壁。囊壁很厚，通过电镜对囊壁的超微结构进行组织学分析，观察到囊壁是由许多原纤维和纤维结构构成，囊壁似乎是源于透明隔，而非脉络丛和蛛网膜。

CT或MR检查表现为透明隔增宽，向两侧弧形膨出，内含与脑脊液密度或信号相同的囊液。CT增强扫描，囊壁均无强化。

一般认为，透明隔囊肿（SPC）可分为二类：无症状性透明隔囊肿(ASPC)和症状性透明隔囊肿(SSPC)，后者又称扩张性透明隔囊肿(ESPC)。ASPC多在体检时偶然发现。ESPC可能引起室间孔堵塞、脑深部血管扭曲移位、下丘脑和视交叉受压等而出现相应的临床症状。

ASPC一般毋须治疗，作定期检查动态观察即可。ESPC一旦确诊则需外科手术治疗。手术治疗的方法较多，如开颅行囊肿切除、囊壁开窗、囊肿\|侧脑室分流、侧脑室\|腹腔分流等术式已被广泛采用，但因手术创伤较大、术后反应重、并发症多而有待改进。微侵袭神经外科的发展，特别是立体定向技术的进步，使对本病的手术治疗更为简便、准确和安全。

透明隔囊肿的概念与诊断

过去，人们将透明隔腔、Verga腔、透明隔囊肿和Verga腔囊肿统称为“透明隔腔”。

Shaw指出，位于透明隔两壁之间的腔隙至少要宽于1mm才能称其为透明隔腔。透明隔腔是正常变异，通常无症状。

若两侧侧脑室间的含液结构的两侧壁向两侧弯曲膨隆，不是正常的平行状态，且侧壁间的距离大于或等于10mm，则可成立透明隔囊肿诊断。这一人为规定的诊断标准在临床上非常重要，因为若一囊肿大小超过这一标准，则可能引起室间孔狭窄导致脑积水，或因压迫周围神经结构引起神经病学损害，而出现临床症状。而囊肿宽度小于等于5mm则多无症状。

因此，若在轴位影像（CT或MRI）上，透明隔的两壁呈前后平行排列，直径小于10mm，临床无症状，称为透明隔腔。透明隔腔与侧脑室间可能存在交通口。

若在轴位影像（CT或MRI）上，透明隔的两壁向两侧弯曲膨隆，凸向两侧侧脑室，两壁间直径大于等于10mm，多伴有可用该病变解释的临床症状，称为透明囊肿。