生长激素治疗在克罗恩病患儿中的应用克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，常见于儿童和青少年。这种疾病不仅对消化道造成了严重的影响，还可能对患儿的生长和发育产生负面影响。在克罗恩病患儿中，生长延缓是一个常见的问题，这可能与炎症、营养不良和激素异常等因素有关。为了帮助这些患儿获得更好的身高发育，生长激素治疗成为一种备受关注的方法。本文将探讨生长激素治疗在克罗恩病患儿中的应用，并通过一个真实的病例来展示治疗的效果和重要性。一、克罗恩病与生长延缓克罗恩病是一种以肠道炎症为特征的慢性疾病，常见于儿童和青少年。这种疾病的症状包括腹痛、腹泻、消化不良和体重下降等。由于疾病的活动性和营养吸收的障碍，克罗恩病患儿 更多>

陆金根教授治疗儿科肛肠疾病验案-婴幼儿克罗恩病 更多>

来源：中华炎性肠病杂志。 器械扩肛可以降低粪便转流的可能性。 轻中度狭窄应首先尝试器械扩肛联合药物和（或）饮食调节治疗。 扩张器直径以排便症状缓解，能通过内镜检查并活检为度，避免过度扩肛导致大便失禁。 笔者中心的标准是对能够通过12 mm硬性扩肛器的患者建议扩肛治疗。 首次扩肛可以在门诊或手术室进行，麻醉后用经过润滑的扩肛器或食指进行轻柔地扩张，并在扩肛后充分检查肛管和直肠。 随后指导患者在家中使用相应直径的扩肛器自行扩肛，以维持治疗效果。使用的扩肛器应从能轻松插入的最大口径开始，逐渐过渡到16 mm或18 mm扩肛器。 更多>

其它特殊类型肛周脓肿的治疗一.克罗恩病肛周脓肿药物治疗仍是克罗恩病脓肿和肛瘘的首选。而手术往往作为控制感染或药物治疗的辅助手段。抗生素治疗克罗恩肛瘘有效，特别是甲硝唑及氧氟沙星治疗瘘管性病变可使90%的患者症状改善。然而，生物制剂是现代克罗恩病的主要治疗方式，英夫利昔单抗可作为一线用药。1级证据显示英夫利昔单抗治疗克罗恩病肛瘘的初始治愈率38%-55%，远期治愈率达39%。 1.松弛挂线可以作为复杂性克罗恩病脓肿和肛瘘的综合性治疗和长期姑息性治疗 对于复杂性克罗恩病肛瘘，长期挂线引流可以有效地改善炎症和避免外口闭合。对于使用英夫利昔单抗治疗的患者，何时拆除挂线存在争议。一项随机ACCENT2 更多>

视为是复杂性肛瘘，需要特别注意。 单纯性肛瘘不具有上述复杂特征，主要包括括约肌间肛瘘和累及30%以下外括约肌的低位经括约肌肛瘘。 除了腺源性的发病机制，肛周脓肿和肛瘘也可能是克罗恩病的临床表现。在基于人群的研究中，克罗恩病患者肛瘘的发生率为10%-20%，在纵向研究中发病率为50%；同时，在三级转诊中心接受治疗的克罗恩病患者中，近80%的患者可能患有肛瘘。在克罗恩病患者中，肛周脓肿和肛瘘是由于透壁性炎症形成的，而不是肛腺感染。 克罗恩病合并肛瘘患者通常通过多学科联合的方法来治疗。 直肠阴道瘘在许多方面表现为瘘管中的一种特殊亚型， 分为“低位”，即瘘管位于远端直肠 更多>

1、询问病史和体格检查，了解症状、危险因素、病变部位、继发性感染蜂窝织炎和肛瘘的存在。肛周脓肿的诊断通常基于病史和体格检查。浅表脓肿往往表现为肛周疼痛和肿胀，但很少发热。深部脓肿如坐骨直肠窝或者骨盆直肠间隙的脓肿可有会阴、腰骶部胀痛。其诊断上有时需要借助指诊检查或者肛门镜进行确诊。当患者清醒因疼痛或压痛检查受限时，需要在镇静或麻醉下完成。肛周脓肿的鉴别诊断包括肛裂、血栓痔、藏毛窦、汗腺炎、肛管癌和癌前病变、克罗恩病以及性传播疾病。 患者病史采集上需要包括肛门括约肌功能、肛门直肠部手术史以及相关胃肠道、泌尿道、妇科病史等信息，会阴部检查应包括探查手术疤痕、肛门直肠畸形、克罗恩病肛周表现和外口的 更多>

关于肛瘘的病因，目前认为“多数肛瘘的发生起源于肛周脓肿。”其他病因如肛门术后感染和肛周创伤等较为少见，克罗恩病等炎性肠病已证实与肛瘘有关，肛周瘘管性病变也是克罗恩病的最常见病变形式，其他如结核和某种特异性细菌病等引发者较为罕见。年龄和性别对于肛瘘发病的影响：Sainio报道男性患者是女性的两倍。Fitzgerald等提出的“儿童期的肛瘘是先天形成的自限性疾病”的理念。其他因素如排便习惯方面对于肛瘘发病的影响：临床医生常体会到肛瘘的发病与腹泻症状和稀便有一定的相关性，但未有循证医学文献支持腹泻是肛瘘发病的主要危险因素。有关肛瘘的形成，Eisenhammer曾断言：肛周脓肿是肛瘘之母。Grace 更多>

这是一位全结肠溃疡性结肠炎。青玉散治疗2年，达到黏膜愈合。 在这里特别提醒外地咨询和“突然前来”就诊的“肠道溃疡”的患者。 首先，再强调一点，结肠溃疡不等于溃疡性结肠炎和克罗恩病。不明确的需要进一步完善相关检查。重症的溃疡性结肠炎，过来了准备住院观察治疗，而不是直接配药就走了。 第二，肠镜需要3个月内的，而不是拿着几年前的报告，来看病。要么就直接来我这复查，我有空就会去看肠镜。 第三，目前没有任何药物可“治愈”炎症性肠病，不要再问类似问题了。 第四，附上患者治疗前后的肠镜和她在微医上写的真情实感。 更多>

！虽然没有痊愈，也好转了80%，这类全结肠型的患者，根据常规诊疗激素必不可少，可是我们的中药完全能够控制，减少了患者发生更多副作用的可能。 2.对于局部用药效果不好的患者，需要根据临床情况重新复查肠镜，这位患者就是局部用药效果不好，本来以为“直肠型”，复查明显是一个“全结肠型”的患者。临床上也存在着长期美沙拉嗪效果不佳的患者，其实是克罗恩病的情况，已经碰到数例，必须仔细鉴别。 更多>

自身免疫性胰腺炎（autoimmunepancreatitis，AIP）是一种少见的胰腺炎症，临床分为1型AIP、2型AIP和3型AIP。1型AIP，又称为淋巴浆细胞硬化性胰腺炎（LPSP），它属于IgG4-相关性疾病，又称为IgG4相关性胰腺炎，容易合并其他器官受累。2型AIP，又称为特发性导管中心性胰腺炎（IDCP），一般局限于胰腺，IgG4水平可不升高，其与溃疡性结肠炎及克罗恩病存在一定的相关。该病的诊断相对较困难，目前该病的诊断基于以下5个标准：（1）组织学发现；（2）胰腺实质和胰腺导管成像；（3）胰腺外器官受累；（4）对激素应答情况；（5）实验室结果。超声穿刺活检还具有一定的局限性 更多>