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  • (amebicliverabscess),临床上最常见的是细菌性肝脓肿,化脓性细菌侵入后在局部形成小感染灶,多个小感染灶融合成大的脓肿。亚洲地区发病率明显高于欧美地区,高达每10万人中17.6例,欧美地区发病率为每10万人中1.1-1.3例。那些人容易得肝脓肿?l第一、细菌感染最常见的来源于胆道,因此有胆道狭窄、胆管有肿瘤造成阻塞,或是胆道曾接受支架置入的人,发生肝脓肿的风险较高l第二、细菌来源于血液,包括动脉以及门静脉。例如阑尾炎、肠道憩室炎、及炎症性肠病的患者也是发生肝脓肿的高危人群。l第三、细菌来源于肝脏附近的器官发炎,例如刚做完胆囊手术的患者,也容易继发肝脓肿。l第四、高龄、糖尿病也是肝脓肿的高危因素。有研究显示
    李照 主任医师 2020-04-16 18:08:16
  • 得了肝脓肿,怎么办?病人最喜欢问的十大问题一、为什么会得肝脓肿肝脓肿通俗地讲就是肝脏上长了个脓包(疮)。如果是由细菌引起的,叫细菌性肝脓肿;如果是寄生虫引起的叫阿米巴肝脓肿。其中细菌性肝脓肿更为常见,所以我们重点讲前者。有三种病人容易得肝脓肿:一是肝内胆管结石的病人,肝内胆管结石如何引起肝脓肿(在《有关肝内胆管结石的十大常见问题》一文中有介绍);二是糖尿病病人;三是抵抗力差的人。这三种人都很容易滋生细菌,细菌跑到肝脏,生根发芽,引起细菌性肝脓肿。二、得了肝脓肿会有什么表现?“痛、热、瘦”腹痛:脓包突出于表面或者刺激到包膜和膈肌,引起腹痛;发热:细菌通过肝脏进入血液,释放毒素引起发热
    程瑶 副主任医师 2017-11-03 13:42:09
  • 细菌性肝脓肿(pyogenicliverabscess,PLA)是指化脓性细菌侵入肝脏,造成局部组织炎症、坏死、液化,脓液积聚而形成的内化脓性感染,占所有肝脓肿的80%。 一、西医认识细菌性肝脓肿多为肝脏的继发性化脓性炎症疾病,较少为原发性肝脓肿。肝脏受动脉、门静脉双重血供,与胆道、肠道相通,增加了发生感染的可能性。引发肝脓肿的细菌来源分为以下几条途径:1.胆道途径 胆源性感染是PLA的主要感染途径,包括急性胆囊炎、胆总管结石、慢性胰腺炎和肿瘤所造成的胆道梗阻,细菌可沿胆道上行而形成肝脓肿。2.门静脉途径 急性化脓性阑尾炎、急性盆腔炎、急性肠道炎症时,细菌可随着门静脉进入肝脏,引起
    蒋式骊 副主任医师 2020-10-08 22:10:35
  • 随着我国人类免疫缺陷病毒感染率的逐年上升,其多种合并症正逐渐被认识。肝脓肿即是艾滋病严重合并症之一。作者近10年在医院收治艾滋病合并肝脓肿患者12例,占同期肝脓肿的现就这十余例患者诊治经过报告如下。细菌性肝脓肿多数继发于胆道感染或全身任何部位的感染灶伴有脓毒症和血源性播散,患者机体免疫功能存在严重缺陷。细菌更易入侵机体经血至而形成肝脓肿。HIV合并肝脓肿有其特殊性:病因方面,当患者皮肤被擦伤或昆虫叮咬等微小损伤后,皮肤表面的细菌通过皮肤缺损侵入皮下组织,进而感染形成脓肿本组2例合并体表软组织脓肿者1例。另一特点是合并阿米巴肝脓肿占相当比例,有严重的免疫抑制,如感染严重低蛋白血症的营养障碍
    宋勇 主任医师 2018-10-10 15:52:35
  • 有哪些表现呢?主要的临床症状是发热、寒战、腹痛(区疼痛),多数患者最早出现的症状是高热和寒战,部分患者会出现胸腔积液、腹泻、黄疸等表现。然而相当部分患者缺乏典型的临床症状,可能与高龄导致的腹部痛觉较为迟钝与其他基础疾病的干扰相关,早期肝脓肿较小未触及包膜和抗生素对病情进展的延缓也是导致典型临床症状缺乏的重要原因。影像学检查此外我们也可以去医院通过影像学检查确认是否存在肝脓肿,腹部超声和CT是用于诊断肝脓肿最常见的影像学方法,超声检查简单无创并且可以实时观察脓肿大小、形态、数量液化程度,因此被当作肝脓肿的首选影像学检查。由于肝脓肿发病初期影像学特征并不明显,易于肝脏肿瘤、结核病灶、炎性假瘤等
    王晓亮 主任医师 2022-11-20 15:59:28
  • 哪些人最受肝脓肿青睐?肝脓肿是怎么回事?顾名思义,就是肝脏上有了感染灶,没及时治好并形成了脓肿病灶。肝脓肿分成细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿,前者最多见,由感染细菌引起,后者由感染的溶组织阿米巴滋养体引起的,现在已少见,还可以由真菌感染引起,也比较少。所以,这里主要讲细菌性肝脓肿。肝脏本身有较强大的功能,如:糖、蛋白质、脂肪代谢功能;存储糖原,调节血糖功能;解毒、排毒功能;分泌胆汁,合成白蛋白、凝血因子功能、维生素功能;造血功能等。还有强大的免疫功能,富含吞噬细胞,能吞噬和清除血中的异物,清除来自肠道系统的细菌、病毒、毒素、抗原等,起到很好的防御作用。所以,肝脏是人体功能最复杂的器官,有强大
    陈生贵 主任医师 2019-06-03 22:14:49
  • 肝脓肿是比较严重的肝脏急性炎性病变,既往对于肝脓肿治疗缺乏足够认识,死亡率维持在20%左右。目前随着医疗技术不断进步,肝脓肿的治疗越来越规范化,下面我们大家一起来学习一下。肝脓肿的发病常见因素主要以抵抗力下降,合并糖尿病,急性胆管炎,肝脏缺血坏死,肝脏外伤比较常见。目前依据肝脓肿患者临床症状和严重程度不同,常常可选择以下不同的治疗方法:1,肝脓肿早期患者,此时肝脓肿没有完全液化,仅伴有广泛炎性病变,患者可出现高热,腹痛,腹胀,此时,需要给予积极抗感染治疗。可留取血培养,依据患者血培养结果选择更加敏感抗生素,大部分患者经过积极治疗10~14天感染可逐渐控制症状。2,对于伴有明显液化坏死的肝脓肿
    温暖 副主任医师 2020-10-30 18:20:42
  • 肝脓肿病人查房时,为什么主任要盯着问病人血糖和有无糖尿病史? 很多肝脓肿病人多合并糖尿病或血糖升高,血糖没有控制好,会影响抗感染及必要时的引流治疗效果,在高血糖的情况下,控制血糖和控制感染一样重要!
    王峻峰 主任医师 2022-07-19 08:30:49
  • 之后,血检报告提示是HIV阳性。找到病因的意义在于治疗或尽早发现这些原发病,去除致病因素,才能避免以后再发肝脓肿。比如控制血糖,治疗胆囊结石、肝内胆管结石等。泉州市第一医院消化内科黄志鹏为什么我是肝脓肿被误诊这么久?疾病的发展会有一个过程,通常都要等到症状体征发展到很典型的时候才能确诊。肝脓肿发病之初,通常没有特殊症状,仅仅表现为发热、全身不适,一般没有区疼痛,即使是很大的肝脓肿也极少有右上腹痛,所以医生和病人本人常常都不会首先怀疑是肝脏出了问题,常常先是当着感冒发烧去治疗,但老是不好转,然后去查B超才发现。肝脓肿早期超声和CT常常还有可能被误诊为肿瘤,因为脓肿在没有完全成熟的时候,表现很不
    黄志鹏 副主任医师 2018-07-14 06:31:43
  • 上一期我们向大家介绍了细菌性肝脓肿的疾病概况,今天我们科普肝脓肿的常见治疗方式。肝脓肿根据病灶大小的不同,通常有药物保守治疗、超声下脓肿穿刺引流和手术治疗三种方式,下面和大家详细介绍一下三种治疗方式。抗菌药物治疗: 对于脓肿直径小于3cm未完全液化的小病灶可采取单纯药物治疗,在致病菌尚不明确的疾病早期,可以采取经验性用药,一般选用广抗菌谱抗生素。考虑到病菌的耐药性问题,根据相关研究的推荐治疗方案,轻中度细菌性肝脓肿首选甲硝唑联合三代头孢或哌拉西林-他唑巴坦或环丙沙星,重症患者可以使用碳青霉烯类治疗。目前对于抗菌药物疗程尚无指南统一规定,相关研究建议静脉使用2~3周,口服1~2周,具体疗程由
    王晓亮 主任医师 2022-11-27 17:43:59
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